Manejo de enfermedades posteriores al accidente cerebrovascular - Tarjeta de accidentes cerebrovasculares (Stroke Card)

El ictus es la principal causa de discapacidad y morbilidad en el mundo occidental y ampliará su liderazgo en función del continuo envejecimiento de las poblaciones europeas. Aparte de los déficits persistentes, las complicaciones a medio y largo plazo potencialmente evitables contribuyen significativamente al deterioro funcional posterior al accidente cerebrovascular y son un objetivo atractivo para las intervenciones concertadas. Además, existe una brecha sustancial entre el manejo de los factores de riesgo en la vida real y el recomendado por las guías internacionales, lo que resulta en una gran cantidad de eventos recurrentes evitables.

Stroke Card es un ensayo intervencionista abierto, prospectivo, aleatorizado en bloques, con evaluación de resultados cegada, que compara dos estándares de atención al paciente después de un accidente cerebrovascular, los cuales cumplen con el estado actual de la técnica. Los pacientes consecutivos tratados en el Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Innsbruck con accidente cerebrovascular isquémico o AIT de alto riesgo se asignarán a atención estándar o atención estándar extendida de acuerdo con el concepto de Stroke Card y se inscribirán durante la estadía inicial en el hospital. Un segundo centro de estudio (Hospital St. John of God Vienna) también está inscribiendo pacientes. El programa cumple con las pautas respectivas de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), se enfoca en el empoderamiento del paciente, la educación para el autocontrol del paciente, la notificación de rutina al médico general (GP), la toma de decisiones basada en evidencia, el conocimiento compartido y la cooperación entre médicos. .

Mientras que los programas de manejo de enfermedades generalmente se basan en la opinión de expertos, nuestra iniciativa pasa de un enfoque puramente empírico a un procedimiento altamente estructurado, individualizado y basado en evidencia con un análisis de resultados y economía de la salud.

Objetivos genéricos:

Detección temprana o prevención de complicaciones posteriores al ictus, estimación de la demanda del paciente de servicios y apoyo de enfermería, prevención secundaria conforme a las guías con pleno logro de los niveles objetivo, modificaciones en el estilo de vida y evaluación de resultados después de 3 y 12 meses, evaluación del cuerpo de 12 meses. funcionamiento (deficiencia), actividad (discapacidad) y participación (minusvalía y calidad de vida (QoL)).

Evaluación detallada de la adherencia del paciente a las prescripciones de medicamentos, así como modificaciones en el estilo de vida y análisis de sus determinantes clave.

Implementación de una herramienta electrónica simple para pacientes ("My Stroke Card") capaz de almacenar datos, mostrar los niveles de los factores de riesgo a lo largo del tiempo (gráficos), dar retroalimentación sobre el logro del nivel objetivo (rojo, naranja, verde), brindar información (recomendaciones, -programas de formación de pacientes administrados, etc.) y desentrañar las complicaciones posteriores al ictus (lista de verificación modificada posterior al ictus). La "Tarjeta My Stroke" también está disponible en versión impresa para pacientes sin acceso a una computadora personal (PC).

Prueba científica de que la atención estándar extendida mejora el resultado funcional y el bienestar del paciente (QoL), y mejora la prevención secundaria del accidente cerebrovascular y otras secuelas vasculares sin aumentar los costos.

Refinamiento de los componentes de la Tarjeta de accidentes cerebrovasculares en caso de éxito para terminar con un enfoque practicable condensado para un uso rutinario amplio e identificación de subgrupos con el beneficio más pronunciado.