Gestion des maladies post-AVC - Carte d'AVC (Stroke Card)

L'AVC est la principale cause d'invalidité et de morbidité dans le monde occidental et étendra son avance en raison du vieillissement continu des populations européennes. Outre les déficits persistants, les complications potentiellement évitables à moyen et long terme sont des contributeurs importants à la déficience fonctionnelle post-AVC et une cible attrayante pour des interventions concertées. De plus, il existe un écart substantiel entre la gestion des facteurs de risque dans la vie réelle et celle recommandée par les directives internationales, ce qui entraîne un grand nombre d'événements récurrents évitables.

Stroke Card est un essai interventionnel ouvert prospectif randomisé en blocs avec évaluation des résultats en aveugle comparant deux normes de soins aux patients post-AVC qui sont toutes deux conformes à l'état actuel de l'art. Les patients consécutifs traités au département de neurologie de l'hôpital universitaire d'Innsbruck avec un AVC ischémique ou un AIT à haut risque seront affectés aux soins standard ou aux soins standard étendus selon le concept de la carte d'AVC et seront inscrits lors du séjour initial à l'hôpital. Un deuxième centre d'étude (Hôpital Saint-Jean-de-Dieu de Vienne) recrute également des patients. Le programme est conforme aux directives respectives de l'American Heart Association (AHA), se concentre sur l'autonomisation des patients, l'éducation à l'autogestion des patients, les rapports de routine au médecin généraliste (GP), la prise de décision fondée sur des preuves, le partage des connaissances et la coopération entre les médecins .

Alors que les programmes de gestion des maladies reposent généralement sur l'opinion d'experts, notre initiative passe d'une approche purement empirique à une procédure hautement structurée, individualisée et fondée sur des preuves avec une analyse des résultats et de l'économie de la santé.

Objectifs génériques :

Détection précoce ou prévention des complications post-AVC, estimation de la demande du patient en services et soutien infirmiers, prévention secondaire conforme aux directives avec pleine réalisation des niveaux cibles, modifications du mode de vie et évaluation des résultats après 3 et 12 mois, évaluation du corps de 12 mois fonctionnement (déficience), activité (handicap) et participation (handicap et qualité de vie (QV)).

Évaluation détaillée de l'adhésion du patient aux prescriptions médicamenteuses ainsi que des modifications du mode de vie et analyse de ses déterminants clés.

Mise en place d'un outil électronique simple pour les patients ("My Stroke Card") capable de stocker des données, d'afficher les niveaux de facteurs de risque dans le temps (graphiques), de donner un retour sur l'atteinte du niveau cible (rouge, orange, vert), de fournir des informations (recommandations, auto -programmes de formation des patients administrés, etc.) et démêler les complications post-AVC (liste de contrôle post-AVC modifiée). La « My Stroke Card » est également disponible en version imprimée pour les patients sans accès à un ordinateur personnel (PC).

Preuve scientifique que les soins standard prolongés améliorent les résultats fonctionnels et le bien-être du patient (QdV), et améliorent la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux et autres séquelles vasculaires sans augmenter les coûts.

Raffinement des composants de la carte d'AVC en cas de succès pour aboutir à une approche pratique condensée pour une large utilisation de routine et identification des sous-groupes présentant les avantages les plus prononcés.