Hiperplasia Prostática Benigna y Tamaño de la Próstata Mayor de 90 Gramos

Criterios de inclusión:

• El paciente tiene entre 50 y 85 años
• El paciente ha firmado el consentimiento informado
• El paciente ha experimentado síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) durante al menos 1 año antes de la inscripción en el estudio
• El paciente tiene un tamaño de próstata mayor de 90 g según lo medido por ultrasonido transrectal (TRUS)
• El paciente tiene una puntuación IPSS mayor o igual a 13
• El paciente tiene un flujo urinario máximo < 12 ml/seg.
• Paciente ya sea:
• Rechaza el tratamiento quirúrgico
• Se considera de alto riesgo para tratamiento quirúrgico.
• El paciente es:
• Refractario al tratamiento médico
• Contraindicado para tratamiento médico.
• El paciente debe cumplir con UNO de los siguientes criterios:
• PSA inicial ≤ 2,5 ng/mL
• PSA basal > 2,5 ng/mL y ≤ 10 ng/mL Y PSA libre ≥ 25 % del PSA total (no se requiere biopsia)
• PSA inicial > 2,5 ng/mL y ≤ 10 ng/mL Y PSA libre < 25 % del PSA total Y resultado de biopsia de próstata negativo (mínimo de 12 biopsias con núcleo) dentro de los 12 meses
• PSA inicial >10 ng/mL Y resultado de biopsia de próstata negativo (mínimo de 12 biopsias centrales) dentro de los 12 meses

Criterio de exclusión:

• Historial de cáncer de próstata o de vejiga, o actualmente siendo evaluado por cáncer
• Historial de cáncer de próstata o de vejiga, o actualmente siendo evaluado por cáncer
• El paciente ha tomado bloqueadores alfa dentro de las 4 semanas previas a la selección
• El paciente ha experimentado un patrón de micción irregular a pesar del tratamiento médico con una dosis estable de inhibidor de la 5-alfa reductasa durante 3 meses o más.
• Antecedentes de cirugía abierta de próstata, radiofrecuencia o terapia con microondas
• Cirugía anterior de vejiga abierta o colon rectosigmoide
• RTUP en los últimos dos años
• El paciente tiene nodularidad o induración detectada en el examen rectal digital (DRE)
• Vejiga neurogénica u otro trastorno neurológico que afecta la función de la vejiga
• Estenosis uretral, contractura del cuello vesical, otra patología vesical potencialmente confusa, enfermedad de la vejiga o patología uretral confusa
• Retención urinaria aguda que requiere un catéter permanente
• atonía vesical
• Prostatitis activa o infección del tracto urinario
• Cistolitiasis en los últimos 3 meses
• Creatinina sérica > 1,7 mg/dL
• Alteraciones de la coagulación no normalizadas por tratamiento médico
• Alergia al contraste yodado no controlada con preparación de esteroides de 24 horas
• Historia de la alergia a la gelatina
• Historia de la irradiación pélvica
• Antecedentes de enfermedad vascular periférica grave o enfermedad oclusiva de la arteria ilíaca mayor conocida
• Antecedentes de tabaquismo superior a 30 paquetes-año
• Interés en la fertilidad futura
• Enfermedad cardíaca o respiratoria significativa que el investigador cree que pone al paciente en riesgo de sufrir una complicación durante el procedimiento.
• Cualquier otro riesgo o factor que el investigador crea que pone al paciente en riesgo de sufrir una complicación durante el procedimiento