Terapia de masaje en la artritis idiopática juvenil

Si bien los avances en la investigación han llevado a mejores resultados, muchos pacientes con AIJ viven con dolor. Existe una asociación entre las fluctuaciones diarias en los síntomas de AIJ (dolor, rigidez y fatiga) y el peor estado de ánimo y los eventos estresantes, lo que respalda la utilidad de los diarios para analizar los síntomas de AIJ. Se han demostrado trastornos del sueño en la AIJ y están relacionados con la experiencia del dolor. En última instancia, el dolor impacta en la CVRS. Las familias con AIJ exploran medicinas complementarias y alternativas como la MT, además de usar medicamentos convencionales, para ayudar a controlar los síntomas diarios de la AIJ. Los efectos de la MT sobre el dolor, el estado de ánimo, la ansiedad, el estrés y el sueño se han demostrado en varias enfermedades, posiblemente a través de la modulación de procesos neurológicos, endocrinos e inmunológicos. Los niños con AIJ y dolor podrían beneficiarse de la MT administrada con atención estándar. Solo un estudio evaluó sus beneficios en AIJ. Se necesita más investigación sobre la viabilidad, eficacia y seguridad de la MT en la AIJ. MT está disponible en el Hospital Infantil de Oncología de Montreal. Si bien ofrecer MT en el entorno hospitalario es práctico para los pacientes oncológicos que requieren hospitalizaciones frecuentes, la MT puede ser más beneficiosa para los pacientes con AIJ si se implementa en el hogar.

Objetivos El objetivo principal de este ensayo controlado aleatorio piloto de centro único (ECA piloto) es determinar la viabilidad de un programa de MT en el hogar para niños con AIJ que experimentan dolor. El segundo propósito es determinar los efectos de la MT principalmente en el dolor diario, así como otros síntomas diarios de AIJ (rigidez y fatiga), la calidad del sueño, la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) y la actividad de la enfermedad, y en la angustia psicológica del cuidador. . Se explorarán los efectos de la MT sobre las citocinas proinflamatorias (IL-6, 17A, TNF).

Metodología Durante el ECA piloto (Parte 1), 30 niños con AIJ que experimentan dolor serán asignados al azar al grupo experimental (MT domiciliaria y atención estándar) o al grupo de control (atención estándar). Después de recibir capacitación por parte del terapeuta de masaje, los cuidadores del grupo experimental masajearán suavemente a su hijo durante 15 minutos a la hora de acostarse, todas las noches, en casa. Inmediatamente después del RCT, los participantes del grupo de control recibirán entrenamiento e implementarán MT en casa, similar al grupo experimental, en una extensión (Parte 2).

La viabilidad se evaluará mediante la tasa de reclutamiento, la tasa de retención, la adherencia al programa, la prueba piloto de la intervención y la aceptabilidad y satisfacción del usuario con el programa.

Dadas las fluctuaciones diarias en los síntomas de AIJ, el dolor diario, la fatiga, la rigidez y la calidad del sueño se evaluarán a través de múltiples mediciones con diarios que deben completar los pacientes y sus cuidadores, tanto antes como después de la implementación de la MT domiciliaria en ambos grupos. El sueño, la fatiga, la CVRS, la actividad de la enfermedad y el malestar psicológico del cuidador también serán evaluados antes y después de la implementación de la MT domiciliaria en ambos grupos, con cuestionarios, exámenes físicos y muestras de sangre.

Conclusión Los hallazgos de este proyecto proporcionarán el marco para la planificación de un estudio multicéntrico cuyo enfoque será la eficacia de la MT en la AIJ. Los programas de MT no existen en los centros de reumatología pediátrica canadienses y, por lo tanto, este proyecto es innovador. Si existe evidencia preliminar de que la MT ayuda a reducir el dolor, podría convertirse en una estrategia adicional para ayudar a estos niños a tener una mejor CVRS, con menos dolor y mejores resultados de salud. Los padres podrían sentirse empoderados al participar de manera concreta y positiva en el manejo de la condición de su hijo.