Massageterapi ved juvenil idiopatisk arthritis

Mens forskningsgennembrud har ført til forbedrede resultater, lever mange patienter med JIA med smerter. Der er en sammenhæng mellem daglige udsving i JIA-symptomer (smerte, stivhed og træthed) og værre humør og stressende begivenheder, hvilket understøtter anvendeligheden af ​​daglige dagbøger til at analysere JIA-symptomer. Søvnforstyrrelser er blevet påvist i JIA og er forbundet med smerteoplevelsen. I sidste ende påvirker smerte HRQoL. JIA-familier udforsker komplementære og alternative lægemidler såsom MT, ud over at bruge konventionel medicin, for at hjælpe med at håndtere de daglige JIA-symptomer. MTs effekter på smerter, humør, angst, stress og søvn er påvist ved flere sygdomme, muligvis gennem modulering af neurologiske, endokrine og immune processer. Børn med JIA og smerte kunne have gavn af MT givet med standardbehandling. Kun én undersøgelse evaluerede dens fordele ved JIA. Der er behov for mere forskning i gennemførligheden, effektiviteten og sikkerheden af ​​MT i JIA. MT er tilgængelig på Montreal Children's Hospital in Oncology. Selvom det er praktisk at tilbyde MT i hospitalsmiljøet for onkologiske patienter, som kræver hyppige indlæggelser, kan MT være mere fordelagtigt for JIA-patienter, hvis det implementeres derhjemme.

Mål Det primære formål med dette enkelt center, pilot randomiseret kontrolleret forsøg (pilot RCT) er at bestemme gennemførligheden af ​​et hjemme-MT-program for børn med JIA, der oplever smerte. Det andet formål er at bestemme virkningerne af MT primært på daglige smerter såvel som andre daglige JIA-symptomer (stivhed og træthed), søvnkvalitet, sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) og sygdomsaktivitet og på omsorgspersonens psykiske lidelse. . Effekterne af MT på pro-inflammatoriske cytokiner (IL-6, 17A, TNF) vil blive udforsket.

Metode Under pilot-RCT (del 1) vil 30 børn med JIA, som oplever smerte, blive randomiseret til forsøgsgruppen (hjemme-MT og standardpleje) eller kontrolgruppen (standardpleje). Efter at have modtaget træning af massageterapeuten, vil plejepersonale i forsøgsgruppen blidt massere deres barn, i 15 minutter ved sengetid, hver aften, derhjemme. Umiddelbart efter RCT vil deltagerne i kontrolgruppen modtage træning og implementere hjemme-MT, svarende til forsøgsgruppen, i en forlængelse (del 2).

Gennemførligheden vil blive evalueret ud fra rekrutteringsraten, fastholdelsesraten, programtilslutning, pilotering af interventionen og brugeraccept og tilfredshed med programmet.

I betragtning af de daglige udsving i JIA-symptomer, vil daglige smerter, træthed, stivhed og søvnkvalitet blive evalueret gennem flere målinger med daglige dagbøger, der skal udfyldes af patienter og deres pårørende, både før og efter implementering af hjemme-MT i begge grupper. Søvn, træthed, HRQoL, sygdomsaktivitet og pårørendes psykiske lidelser vil også blive evalueret før og efter implementering af hjemme-MT i begge grupper med spørgeskemaer, fysiske undersøgelser og blodprøver.

Konklusion Resultaterne fra dette projekt vil danne rammen for planlægning af et multicenterstudie, hvis fokus vil være på effektiviteten af ​​MT i JIA. MT-programmer findes ikke i canadiske pædiatriske reumatologiske centre, og derfor er dette projekt innovativt. Hvis der er foreløbige beviser for, at MT hjælper med at reducere smerte, kan det blive en ekstra strategi for at hjælpe disse børn med at få en bedre HRQoL med færre smerter og forbedrede helbredsresultater. Forældre kunne føle sig styrket ved at deltage konkret og på en positiv måde i håndteringen af ​​deres barns tilstand.