Massagem Terapêutica na Artrite Idiopática Juvenil

Embora os avanços da pesquisa tenham levado a melhores resultados, muitos pacientes com AIJ vivem com dor. Existe uma associação entre flutuações diárias nos sintomas de AIJ (dor, rigidez e fadiga) e pior humor e eventos estressantes, apoiando a utilidade de diários para analisar os sintomas de AIJ. Distúrbios do sono foram demonstrados na AIJ e estão ligados à experiência de dor. Em última análise, a dor impacta na QVRS. As famílias com AIJ exploram medicamentos complementares e alternativos, como MT, além do uso de medicamentos convencionais, para ajudar a controlar os sintomas diários de AIJ. Os efeitos da MT na dor, humor, ansiedade, estresse e sono têm sido demonstrados em várias doenças, possivelmente através da modulação de processos neurológicos, endócrinos e imunológicos. Crianças com AIJ e dor podem se beneficiar da MT fornecida com os cuidados padrão. Apenas um estudo avaliou seus benefícios na AIJ. Mais pesquisas são necessárias sobre a viabilidade, eficácia e segurança da MT na AIJ. O MT está disponível no Hospital Infantil de Montreal em Oncologia. Embora a oferta de MT no ambiente hospitalar seja prática para pacientes oncológicos que necessitam de hospitalizações frequentes, a MT pode ser mais benéfica para pacientes com AIJ se implementada em casa.

Objetivos O objetivo principal deste estudo piloto randomizado controlado de um único centro (ECR piloto) é determinar a viabilidade de um programa domiciliar de MT para crianças com AIJ sentindo dor. O segundo objetivo é determinar os efeitos da MT principalmente na dor diária, bem como em outros sintomas diários de AIJ (rigidez e fadiga), qualidade do sono, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e atividade da doença e sofrimento psicológico do cuidador . Os efeitos da MT nas citocinas pró-inflamatórias (IL-6, 17A, TNF) serão explorados.

Metodologia Durante o RCT piloto (Parte 1), 30 crianças com AIJ que sentem dor serão randomizadas para o grupo experimental (MT domiciliar e atendimento padrão) ou grupo controle (cuidado padrão). Após receberem treinamento da massoterapeuta, os cuidadores do grupo experimental massagearão suavemente a criança, durante 15 minutos antes de dormir, todas as noites, em casa. Imediatamente após o ECR, os participantes do grupo controle receberão treinamento e implementarão o TM domiciliar, semelhante ao grupo experimental, em extensão (Parte 2).

A viabilidade será avaliada pela taxa de recrutamento, taxa de retenção, adesão ao programa, pilotagem da intervenção e aceitabilidade e satisfação do usuário com o programa.

Dadas as flutuações diárias nos sintomas de AIJ, a dor diária, a fadiga, a rigidez e a qualidade do sono serão avaliadas por meio de medições múltiplas com diários a serem preenchidos pelos pacientes e seus cuidadores, antes e após a implementação da MT domiciliar em ambos os grupos. Sono, fadiga, QVRS, atividade da doença e sofrimento psíquico do cuidador também serão avaliados antes e após a implementação da MT domiciliar em ambos os grupos, com questionários, exames físicos e amostras de sangue.

Conclusão Os resultados deste projeto fornecerão a estrutura para o planejamento de um estudo multicêntrico cujo foco será a eficácia da MT na AIJ. Programas de MT não existem nos centros canadenses de reumatologia pediátrica e, portanto, este projeto é inovador. Se houver evidências preliminares de que a MT ajuda a reduzir a dor, ela pode se tornar uma estratégia adicional para ajudar essas crianças a ter uma melhor QVRS, com menos dor e melhores resultados de saúde. Os pais podem sentir-se fortalecidos ao participar concretamente e de forma positiva na gestão da condição do seu filho.