Лечебный массаж при ювенильном идиопатическом артрите

В то время как прорывы в исследованиях привели к улучшению результатов, многие пациенты с ЮИА живут с болью. Существует связь между ежедневными колебаниями симптомов ЮИА (боль, скованность и утомляемость) и ухудшением настроения и стрессовыми событиями, что подтверждает полезность ежедневных дневников для анализа симптомов ЮИА. Нарушения сна были продемонстрированы при ЮИА и связаны с ощущением боли. В конечном счете, боль влияет на HRQoL. Семьи с ЮИА изучают дополнительные и альтернативные лекарства, такие как МТ, в дополнение к использованию обычных лекарств, чтобы помочь справиться с ежедневными симптомами ЮИА. Влияние МТ на боль, настроение, беспокойство, стресс и сон было продемонстрировано при ряде заболеваний, возможно, посредством модуляции неврологических, эндокринных и иммунных процессов. Детям с ЮИА и болью может помочь МТ, назначаемая при стандартной помощи. Только в одном исследовании оценивались его преимущества при ЮИА. Необходимы дополнительные исследования возможности, эффективности и безопасности МТ при ЮИА. МТ доступен в Детской онкологической больнице Монреаля. В то время как предложение МТ в условиях стационара практично для онкологических больных, которым требуется частая госпитализация, МТ может быть более полезной для пациентов с ЮИА, если ее проводить дома.

Цели Основная цель этого одноцентрового пилотного рандомизированного контролируемого исследования (пилотное РКИ) состоит в том, чтобы определить осуществимость домашней программы МТ для детей с ЮИА, испытывающих боль. Вторая цель состоит в том, чтобы определить влияние МТ в первую очередь на ежедневную боль, а также на другие ежедневные симптомы ЮИА (скованность и утомляемость), качество сна, качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и активность заболевания, а также на психологический дистресс лица, осуществляющего уход. . Будет изучено влияние МТ на провоспалительные цитокины (ИЛ-6, 17А, ФНО).

Методология В ходе пилотного РКИ (часть 1) 30 детей с ЮИА, испытывающих боль, будут рандомизированы в экспериментальную группу (домашняя МТ и стандартная помощь) или контрольную группу (стандартная помощь). После обучения у массажиста воспитатели экспериментальной группы будут нежно массировать своего ребенка в течение 15 минут перед сном каждый вечер дома. Сразу после РКИ участники контрольной группы пройдут обучение и реализуют домашнюю МТ, как и в экспериментальной группе, в расширении (Часть 2).

Осуществимость будет оцениваться по уровню найма, уровню удержания, приверженности программе, пилотному вмешательству, а также приемлемости и удовлетворенности пользователей программой.

Учитывая ежедневные колебания симптомов ЮИА, ежедневная боль, утомляемость, скованность и качество сна будут оцениваться посредством множественных измерений с ежедневными дневниками, которые должны заполнять пациенты и лица, ухаживающие за ними, как до, так и после проведения домашней МТ в обеих группах. Сон, утомляемость, HRQoL, активность болезни и психологическое расстройство лица, осуществляющего уход, также будут оцениваться до и после внедрения домашней МТ в обеих группах с помощью опросников, медицинских осмотров и образцов крови.

Заключение Результаты этого проекта послужат основой для планирования многоцентрового исследования, основное внимание в котором будет уделено эффективности МТ при ЮИА. Программы МТ не существуют в канадских детских ревматологических центрах, поэтому этот проект является инновационным. Если есть предварительные данные о том, что МТ помогает уменьшить боль, она может стать дополнительной стратегией, чтобы помочь этим детям улучшить качество жизни, уменьшить боль и улучшить состояние здоровья. Родители могли чувствовать себя уполномоченными, участвуя конкретно и позитивно в управлении состоянием своего ребенка.