Massagetherapie bei juveniler idiopathischer Arthritis

Während Durchbrüche in der Forschung zu verbesserten Ergebnissen geführt haben, leben viele Patienten mit JIA mit Schmerzen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen täglichen Schwankungen der JIA-Symptome (Schmerzen, Steifheit und Müdigkeit) und schlechterer Stimmung und stressigen Ereignissen, was die Nützlichkeit täglicher Tagebücher zur Analyse von JIA-Symptomen unterstützt. Schlafstörungen wurden bei JIA nachgewiesen und sind mit dem Schmerzempfinden verknüpft. Letztendlich wirkt sich Schmerz auf die HRQoL aus. JIA-Familien erforschen ergänzende und alternative Arzneimittel wie MT zusätzlich zur Verwendung herkömmlicher Arzneimittel, um die täglichen JIA-Symptome zu bewältigen. Die Auswirkungen von MT auf Schmerzen, Stimmung, Angst, Stress und Schlaf wurden bei mehreren Krankheiten nachgewiesen, möglicherweise durch Modulation neurologischer, endokriner und immunologischer Prozesse. Kinder mit JIA und Schmerzen könnten von einer MT profitieren, die mit der Standardversorgung verabreicht wird. Nur eine Studie bewertete den Nutzen bei JIA. Weitere Forschung zur Machbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit von MT in JIA ist erforderlich. MT ist am Montreal Children's Hospital in Oncology erhältlich. Während das Anbieten von MT im Krankenhaus praktisch für Onkologiepatienten ist, die häufige Krankenhausaufenthalte benötigen, kann MT für JIA-Patienten vorteilhafter sein, wenn es zu Hause durchgeführt wird.

Ziele Der Hauptzweck dieser randomisierten, kontrollierten Pilotstudie (Pilot-RCT) an einem einzigen Zentrum ist es, die Durchführbarkeit eines Heim-MT-Programms für Kinder mit JIA, die unter Schmerzen leiden, zu bestimmen. Der zweite Zweck besteht darin, die Auswirkungen von MT in erster Linie auf tägliche Schmerzen sowie andere tägliche JIA-Symptome (Steifheit und Müdigkeit), Schlafqualität, gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) und Krankheitsaktivität sowie auf die psychische Belastung der Pflegekraft zu bestimmen . Die Auswirkungen von MT auf entzündungsfördernde Zytokine (IL-6, 17A, TNF) werden untersucht.

Methodik Während der Pilot-RCT (Teil 1) werden 30 Kinder mit JIA, die Schmerzen erfahren, randomisiert der Versuchsgruppe (MT zu Hause und Standardversorgung) oder der Kontrollgruppe (Standardversorgung) zugeteilt. Nach einer Schulung durch den Massagetherapeuten werden die Betreuer der Versuchsgruppe ihr Kind jeden Abend vor dem Schlafengehen zu Hause 15 Minuten lang sanft massieren. Unmittelbar nach dem RCT erhalten die Teilnehmer der Kontrollgruppe ein Training und führen in einer Erweiterung (Teil 2) Heim-MT, ähnlich wie in der experimentellen Gruppe, durch.

Die Durchführbarkeit wird anhand der Rekrutierungsrate, der Retentionsrate, der Einhaltung des Programms, der Pilotierung der Intervention sowie der Akzeptanz und Zufriedenheit der Benutzer mit dem Programm bewertet.

Angesichts der täglichen Schwankungen der JIA-Symptome werden tägliche Schmerzen, Müdigkeit, Steifheit und Schlafqualität durch mehrere Messungen mit täglichen Tagebüchern bewertet, die von Patienten und ihren Betreuern sowohl vor als auch nach der Implementierung von Heim-MT in beiden Gruppen ausgefüllt werden. Schlaf, Müdigkeit, HRQoL, Krankheitsaktivität und die psychische Belastung der Pflegekraft werden ebenfalls vor und nach der Durchführung der Heim-MT in beiden Gruppen mit Fragebögen, körperlichen Untersuchungen und Blutproben bewertet.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse dieses Projekts bilden den Rahmen für die Planung einer multizentrischen Studie, deren Schwerpunkt auf der Wirksamkeit von MT bei JIA liegen wird. MT-Programme gibt es in kanadischen Zentren für pädiatrische Rheumatologie nicht, und daher ist dieses Projekt innovativ. Wenn es vorläufige Beweise dafür gibt, dass MT zur Schmerzlinderung beiträgt, könnte sie zu einer zusätzlichen Strategie werden, um diesen Kindern zu einer besseren HRQoL mit weniger Schmerzen und verbesserten Gesundheitsergebnissen zu verhelfen. Eltern könnten sich ermächtigt fühlen, wenn sie sich konkret und positiv an der Bewältigung der Erkrankung ihres Kindes beteiligen.