Massageterapi vid juvenil idiopatisk artrit

Medan forskningsgenombrott har lett till förbättrade resultat lever många patienter med JIA med smärta. Det finns ett samband mellan dagliga fluktuationer i JIA-symtom (smärta, stelhet och trötthet) och sämre humör och stressiga händelser, vilket stöder användbarheten av dagliga dagböcker för att analysera JIA-symtom. Sömnstörningar har påvisats i JIA och är kopplade till smärtupplevelsen. I slutändan påverkar smärta HRQoL. JIA-familjer utforskar komplementära och alternativa läkemedel som MT, förutom att använda konventionella läkemedel, för att hjälpa till att hantera de dagliga JIA-symtomen. MT:s effekter på smärta, humör, ångest, stress och sömn har påvisats vid flera sjukdomar, möjligen genom modulering av neurologiska, endokrina och immunprocesser. Barn med JIA och smärta kan dra nytta av MT som ges med standardvård. Endast en studie utvärderade dess fördelar i JIA. Mer forskning behövs om genomförbarheten, effektiviteten och säkerheten för MT i JIA. MT finns på Montreal Children's Hospital in Oncology. Även om det är praktiskt att erbjuda MT i sjukhusmiljö för onkologiska patienter som kräver frekventa sjukhusvistelser, kan MT vara mer fördelaktigt för JIA-patienter om det implementeras hemma.

Mål Det primära syftet med denna enda centrerade, randomiserade kontrollerade pilotstudie (pilot-RCT) är att fastställa genomförbarheten av ett hemmet MT-program för barn med JIA som upplever smärta. Det andra syftet är att bestämma effekterna av MT i första hand på daglig smärta, såväl som andra dagliga JIA-symtom (stelhet och trötthet), sömnkvalitet, hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) och sjukdomsaktivitet och på vårdgivarens psykiska besvär. . Effekterna av MT på pro-inflammatoriska cytokiner (IL-6, 17A, TNF) kommer att utforskas.

Metod Under pilotprojektet RCT (del 1) kommer 30 barn med JIA som upplever smärta att randomiseras till experimentgruppen (hemmet MT och standardvård) eller kontrollgruppen (standardvård). Efter att ha fått utbildning av massageterapeuten kommer vårdgivare i experimentgruppen att massera sitt barn försiktigt, i 15 minuter vid sänggåendet, varje kväll, hemma. Omedelbart efter RCT kommer deltagarna i kontrollgruppen att få utbildning och implementera hem-MT, liknande experimentgruppen, i en förlängning (del 2).

Genomförbarheten kommer att utvärderas av rekryteringsgraden, retentionsgraden, programmets efterlevnad, piloteringen av interventionen och användarnas acceptans och tillfredsställelse med programmet.

Med tanke på de dagliga fluktuationerna i JIA-symtom kommer daglig smärta, trötthet, stelhet och sömnkvalitet att utvärderas genom flera mätningar med dagliga dagböcker som ska fyllas i av patienter och deras vårdgivare, både före och efter implementering av hem-MT i båda grupperna. Sömn, trötthet, HRQoL, sjukdomsaktivitet och vårdgivares psykiska besvär kommer också att utvärderas före och efter implementering av hem-MT i båda grupperna, med frågeformulär, fysiska undersökningar och blodprover.

Slutsats Resultaten från detta projekt kommer att ge ramarna för planering av en multicenterstudie vars fokus kommer att ligga på effektiviteten av MT i JIA. MT-program finns inte i kanadensiska pediatriska reumatologiska centra och därför är detta projekt innovativt. Om det finns preliminära bevis för att MT hjälper till att minska smärta, kan det bli en ytterligare strategi för att hjälpa dessa barn att få en bättre HRQoL, med mindre smärta och förbättrade hälsoresultat. Föräldrar kan känna sig bemyndigade genom att delta konkret och på ett positivt sätt i hanteringen av sitt barns tillstånd.