Trasplante de células madre mesenquimales para lesiones biliares de tipo isquémico

Los avances en las técnicas de preservación de órganos, los regímenes inmunosupresores y las técnicas quirúrgicas han resultado en tasas reducidas de infección, rechazo agudo y complicaciones vasculares después del trasplante hepático ortotópico (OLT). Sin embargo, las lesiones biliares de tipo isquémico (LBTI) siguen siendo una de las complicaciones más graves tras el TOH, con una incidencia habitual comunicada del 5-15% y de hasta el 26% en algunos estudios. El 46% de los pacientes con ITBL requieren un nuevo trasplante después de 2 años de TOH.

Las células madre mesenquimales (MSC), un tipo de células madre pluripotentes, pueden diferenciarse en células endoteliales vasculares, que participan en la angiogénesis en el tejido isquémico. Las MSC también pueden estimular la proliferación y migración de células endoteliales maduras vía paracrina. Además, las MSC secretan una variedad de citocinas y factores de crecimiento, como el factor de crecimiento endotelial vascular, el factor de crecimiento de fibroblastos básico humano, el factor de crecimiento de hepatocitos, la interleucina-1 y la interleucina- 8, etc., que también inducen la angiogénesis.

Los participantes en el estudio serán asignados al azar a uno de dos brazos de tratamiento:

• Grupo A: los participantes recibirán 6 meses de tratamiento regular estándar para ITBL más tratamiento para huc-MSC.
• Grupo B: los participantes recibirán 6 meses de tratamiento regular estándar para ITBL más placebo.

Las huc-MSC se prepararán de acuerdo con los procedimientos estándar y se recogerán en bolsas de plástico que contengan anticoagulante. Los MSC se administran por vía i.v. Después de la transfusión de huc-MSCs, los pacientes son seguidos una vez por semana (en los primeros meses, <1M), una vez por 2 semanas (1-3M) y una vez por mes (3-6M), y la evaluación de la función hepática y biliar se realizó el suministro de sangre.