Efecto de un protocolo de fisioterapia para la marcha y la recuperación funcional tras un ictus

El accidente cerebrovascular es una causa importante de morbilidad y mortalidad en adultos y la principal causa de discapacidad en todos los países desarrollados. Su incidencia es de aproximadamente un millón al año en la Unión Europea.

Produce un enorme impacto social, no sólo por la mortalidad sino también por la gran demanda de servicios sanitarios y sociales que implican sus efectos discapacitantes en más de treinta mil españoles cada año. La hemiplejía es la consecuencia física más común del accidente cerebrovascular y se define como la parálisis completa de las extremidades superiores e inferiores de un lado del cuerpo. Sin embargo, otras consecuencias como problemas perceptivos, cognitivos, sensoriales y de comunicación deben ser consideradas en el tratamiento de fisioterapia.

La edad es el indicador de riesgo más importante de accidente cerebrovascular, ya que representa un aumento exponencial de la incidencia. Después de los 55 años el riesgo se duplica por cada década y se triplica a los 80. Tras la rehabilitación, la mayoría de las personas que han sufrido un ictus consiguen caminar de forma independiente o con alguna ayuda técnica, pero aproximadamente un 50-60% sigue teniendo algún grado de deterioro motor y aproximadamente un 50% son, al menos en parte, dependientes para la vida diaria. actividades. Por tanto, la recuperación de la marcha es uno de los principales objetivos en el proceso de rehabilitación de los supervivientes de un ictus.

En cuanto al proceso de rehabilitación tras un ictus, en la actualidad no existe evidencia suficiente para concluir que cualquiera de los enfoques fisioterapéuticos sea más eficaz para promover la recuperación de la función de los miembros inferiores o el control postural que cualquier otro. Por lo tanto, futuras investigaciones deben centrarse en determinar la eficacia de técnicas individuales claramente descritas y tratamientos específicos para cada problema, independientemente de su enfoque. Además, tras revisar los diferentes enfoques de rehabilitación fisioterapéutica tras un ictus, no se han encontrado protocolos de tratamiento fisioterapéutico en función del estado clínico del paciente. En cambio, se dan instrucciones vagas y generales, por lo que es necesario aclarar qué hacer, cuándo y cuál es la efectividad de estas técnicas.

Por otro lado, los estudios apenas han tenido en cuenta las especiales características de los ancianos como grupo poblacional tan implicado en esta patología.

Este estudio pretende abordar estas cuestiones, ya que su principal objetivo es identificar y evaluar el efecto de un protocolo de fisioterapia para el reentrenamiento de la marcha tras un ictus en pacientes mayores de cincuenta y cinco años, compuesto por técnicas específicas, claramente definidas y reproducibles, basadas en criterios clínicos y funcionales.