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Un ensayo abierto de memantina para el deterioro cognitivo en pacientes con trastorno de estrés postraumático

20 de mayo de 2020 actualizado por: Sriram Ramaswamy
Veintiséis veteranos con TEPT y deterioro cognitivo recibieron 16 semanas de memantina de forma abierta. La cognición se evaluó utilizando las subpruebas Spatial Spatial, Logical Memory I y Letter-Number Sequencing de la Wechsler Memory Scale III (tercera edición) y la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS). RBANS mide la atención, el lenguaje, las habilidades visuoespaciales y los recuerdos inmediatos y tardíos. La escala de PTSD administrada por el médico (CAPS), la escala de depresión de Hamilton (HAM-D), la escala de ansiedad de Hamilton (HAM-A), el cuestionario de calidad de vida, disfrute y satisfacción (Q-LES-Q) y la escala de discapacidad de Sheehan (SDS) fueron utilizado para evaluar la mejoría en los síntomas del TEPT, como medidas de resultado secundarias.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los participantes fueron reclutados del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Omaha luego de la aprobación del IRB local. Obtuvimos el consentimiento por escrito de todos los sujetos que fueron reclutados en el estudio. Se incluyeron en el estudio veteranos entre las edades de 19 y 65 años con PTSD crónico (diagnóstico de más de 6 meses) atribuible a la exposición al combate militar. Los pacientes debían estar clínicamente estables con su régimen de medicación psicotrópica durante al menos tres meses antes del ingreso al estudio. Además de cumplir con los criterios del DSM-IV para el PTSD y respaldar las quejas subjetivas de dificultades de memoria, los pacientes tenían que obtener una puntuación de al menos una desviación estándar por debajo del rendimiento medio de una población estandarizada, emparejada por edad y sexo en Spatial Spatial, Logical Memory I, y subpruebas de secuenciación de letras y números de la escala de memoria de Wechsler III (tercera edición) para ingresar al estudio. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de demencia, esquizofrenia, trastorno bipolar, lesión cerebral traumática y convulsiones. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de abuso o dependencia de alcohol o drogas ilícitas en el último mes. Se excluyeron los pacientes que requerían tratamiento concomitante con fármacos con efectos potenciales sobre el sistema glutamerérgico, como amantadina, dextrometorfano o inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Los sujetos recibieron inicialmente 5 mg de memantina una vez al día, que se aumentó semanalmente en 5 mg/día en dosis divididas hasta una dosis de 20 mg/día. La memoria se evaluó utilizando la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS) [Randolph, 1998] utilizando los formularios A y B al inicio, al final de la semana 8 y al final de la semana 16. El RBANS se compone de 10 subpruebas que arrojan una puntuación total y cinco puntuaciones de índice: memoria inmediata, visuoespacial/construccional, lenguaje, atención y memoria retrasada. Cada puntaje de índice tiene una media normal de 100 y una desviación estándar de 15 según el desempeño de una muestra de estandarización emparejada con el Censo de EE. UU. sobre sexo, etnia y nivel de educación. Se utilizaron formas alternativas de RBANS (Formularios A y B) para evitar el sesgo debido a los efectos de la práctica. Administramos la escala de TEPT administrada por el médico (CAPS), la escala de depresión de Hamilton (HAM-D), la escala de ansiedad de Hamilton (HAM-A), el cuestionario de calidad de vida, disfrute y satisfacción (Q-LES-Q) y la escala de discapacidad de Sheehan (SDS) para evaluar las medidas secundarias. Los cambios en las puntuaciones a lo largo del tiempo con medidas repetidas se estimaron con modelos de efectos mixtos. Las medidas de resultado primarias de interés fueron las puntuaciones de índice y percentil en las puntuaciones totales y de subescala de RBANS. El modelo de medidas repetidas incluyó la visita (como variable categórica) como efecto fijo. Se utilizó una matriz de covarianza no estructurada para ajustar el efecto de medidas repetidas dentro del paciente. Se utilizó el método de Tukey para comparar las medias por pares.

Las medidas de resultado secundarias, CAPS, HAM-A, HAM-D, Q-LES-Q y SDS, se analizaron de manera similar al RBANS con modelos de medidas repetidas. Los valores de p inferiores a 0,05 se consideran estadísticamente significativos. Para el análisis se utilizó el software SAS versión 9.1 (SAS Institute, Cary, NC).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

26

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68105
        • Omaha Veterans Affairs Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

19 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes, hombres y mujeres entre 18 y 65 años, ambos inclusive.
  2. Pacientes con diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático (309.81) durante al menos 6 meses, según lo determinado por la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos del Eje 1 del DSM-IV (SCID).
  3. Pacientes con una puntuación de al menos 1 desviación estándar por debajo de la media en las subpruebas Spatial Spatial, Memoria lógica I y Secuenciación de letras y números de la Escala de memoria de Wechsler III (tercera edición).
  4. Pacientes, que pueden comprender y cumplir satisfactoriamente con los requisitos del protocolo y tienen la capacidad de leer y escribir en inglés,
  5. Pacientes, que firmaron el consentimiento informado por escrito otorgado antes de ingresar a cualquier procedimiento del estudio.
  6. Los pacientes deben estar clínicamente estables con sus medicamentos durante los últimos tres meses.

Criterio de exclusión:

  1. Pacientes con un diagnóstico DSM-IV Eje I o Eje II concurrente en cualquiera de las siguientes categorías:

    • 1.1. Delirio, demencia, amnésicos y otros trastornos cognitivos
    • 1.2. Retraso mental
    • 1.3. Esquizofrenia de por vida y otros trastornos psicóticos
    • 1.4. Trastorno bipolar I de por vida
    • 1.5. Dependencia o abuso de alcohol o sustancias (excluyendo la nicotina) en un mes antes de la visita de selección
    • 1.6. Cualquier otro trastorno del Eje I concurrente (incluido el trastorno depresivo mayor) debe ser secundario al diagnóstico primario de TEPT.
  2. Pacientes con una puntuación de menos de 1 desviación estándar por debajo de la media en las subpruebas Spatial Spatial, Memoria lógica I y Secuenciación de letras y números de la Escala de memoria de Wechsler III en la visita de selección.
  3. Pacientes con antecedentes de tratamiento con fármacos inhibidores de la colinesterasa como donezepil, galantamina o rivigstamine.
  4. Pacientes con antecedentes de intolerancia o hipersensibilidad a la memantina.
  5. Pacientes con antecedentes de convulsiones y traumatismo craneoencefálico.
  6. Pacientes que requieran tratamiento concomitante con amantadina o dextrometorfano o inhibidores de la anhidrasa carbónica.
  7. Pacientes que, según la historia clínica o el examen del estado mental, tienen un riesgo significativo de cometer suicidio.
  8. Pacientes que son homicidas o violentos y que, en opinión del Investigador, corren un riesgo inminente significativo de herir a otros.
  9. Pacientes con prueba de detección de drogas en orina positiva, para drogas de abuso.
  10. Pacientes que hayan participado en cualquier ensayo clínico dentro del mes anterior a la Visita de selección, o en un ensayo clínico que involucre un medicamento psicotrópico dentro de los 3 meses anteriores a la Visita de selección.
  11. Pacientes que tengan una condición médica que, en opinión del Investigador, los expondría a un mayor riesgo de un evento adverso significativo o interferiría con las evaluaciones de seguridad y eficacia durante el transcurso del ensayo.
  12. Pacientes con cualquier malignidad actual, o cualquier enfermedad hematológica, endocrina, cardiovascular, renal, hepática, gastrointestinal o neurológica clínicamente significativa (incluida cualquier forma de epilepsia). Si hay antecedentes de dicha enfermedad, pero la afección se ha mantenido estable durante al menos el último año y el investigador considera que no interfiere con la participación del paciente en el estudio, se puede incluir al paciente.
  13. Pacientes cuyos valores de laboratorio en la visita de Selección sean 2 veces mayores que el LSN.
  14. Pacientes que requieren terapia concomitante con cualquier medicamento recetado o de venta libre prohibido.
  15. Pacientes que no pueden hablar, leer y entender inglés o que el investigador considera que no pueden o es poco probable que sigan el protocolo del estudio y completen todas las visitas programadas.
  16. Mujeres pacientes que están embarazadas, que planean quedar embarazadas o, si están en edad fértil, que no usan un método anticonceptivo aceptable.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Memantina
Los sujetos recibieron inicialmente memantina 5 mg una vez al día, que se aumentó semanalmente en 5 mg/día en dosis divididas a una dosis de 20 mg/día
Los sujetos recibieron inicialmente memantina 5 mg una vez al día, que se aumentó semanalmente en 5 mg/día en dosis divididas a una dosis de 20 mg/día
Otros nombres:
  • Namenda
Comparador de placebos: Placebo
El paciente recibió un placebo equivalente
Placebo emparejado

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
RBANS
Periodo de tiempo: 16 SEMANAS
16 SEMANAS

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2005

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2007

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de octubre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de octubre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

8 de octubre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de mayo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de mayo de 2020

Última verificación

1 de mayo de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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