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Um teste aberto de memantina para comprometimento cognitivo em pacientes com transtorno de estresse pós-traumático

20 de maio de 2020 atualizado por: Sriram Ramaswamy
Vinte e seis veteranos com TEPT e comprometimento cognitivo receberam 16 semanas de memantina de forma aberta. A cognição foi avaliada por meio dos subtestes Espaço Espacial, Memória Lógica I e Sequenciamento de Números e Letras da Escala Wechsler de Memória III (Terceira edição) e da Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico (RBANS). RBANS mede atenção, linguagem, habilidades visuoespaciais e memórias imediatas e atrasadas. A Escala de TEPT administrado pelo médico (CAPS), a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D), a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A), o Questionário de Satisfação e Prazer na Qualidade de Vida (Q-LES-Q) e a Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS) foram usado para avaliar a melhora nos sintomas de TEPT, como medidas de resultados secundários.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Os participantes foram recrutados no Omaha Veterans Affairs Medical Center após a aprovação do IRB local. Obtivemos o consentimento por escrito de todos os indivíduos que foram recrutados no estudo. Os veteranos com idades entre 19 e 65 anos com TEPT crônico (diagnóstico de > 6 meses) atribuível à exposição ao combate militar foram incluídos no estudo. Os pacientes deveriam estar clinicamente estáveis ​​em seu regime de medicação psicotrópica por pelo menos três meses antes da entrada no estudo. Além de atender aos critérios do DSM-IV para PTSD e endossar queixas subjetivas de dificuldades de memória, os pacientes tiveram que pontuar pelo menos um desvio padrão abaixo do desempenho médio de uma população padronizada, pareada por idade e sexo no Spatial Span, Logical Memory I, e subtestes de Sequência de Números e Letras da Escala Wechsler de Memória III (Terceira edição) para entrada no estudo. Pacientes com histórico de demência, esquizofrenia, transtorno bipolar, traumatismo cranioencefálico e convulsão foram excluídos. Pacientes com qualquer história de abuso ou dependência de álcool ou drogas ilícitas no último mês foram excluídos. Foram excluídos os pacientes que necessitavam de tratamento concomitante com drogas com potencial efeito sobre o sistema glutamérgico, como amantadina, dextrometorfano ou inibidores da anidrase carbônica.

Os indivíduos receberam inicialmente 5 mg de memantina uma vez ao dia, que foi aumentada semanalmente em 5 mg/dia em doses divididas até uma dose de 20 mg/dia. A memória foi avaliada usando a Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico (RBANS) [Randolph, 1998] usando as formas A e B no início, no final da semana 8 e no final da semana 16. A RBANS é composta por 10 subtestes que produzem uma pontuação total e cinco pontuações de índice: memória imediata, visuoespacial/construcional, linguagem, atenção e memória atrasada. Cada pontuação do índice tem uma média normal de 100 e desvio padrão de 15 com base no desempenho de uma amostra de padronização correspondente ao Censo dos EUA sobre sexo, etnia e nível de educação. Formas alternativas do RBANS (Formulários A e B) foram usadas para evitar viés devido aos efeitos da prática. Aplicamos a Escala de TEPT administrado pelo médico (CAPS), Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D), Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A), Questionário de Prazer e Satisfação de Qualidade de Vida (Q-LES-Q) e Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS). avaliar as medidas secundárias. Mudanças nas pontuações ao longo do tempo com medidas repetidas foram estimadas com modelos de efeitos mistos. As medidas de resultados primários de interesse foram pontuações de índice e percentil nas pontuações totais e de subescala RBANS. O modelo de medidas repetidas incluiu a visita (como variável categórica) como efeito fixo. Uma matriz de covariância não estruturada foi usada para ajustar o efeito de medidas repetidas dentro do paciente. O método de Tukey foi usado para comparar médias pareadas.

Medidas de resultados secundários, CAPS, HAM-A, HAM-D, Q-LES-Q e SDS, foram analisadas de forma semelhante ao RBANS com modelos de medidas repetidas. Valores-p inferiores a 0,05 são considerados estatisticamente significativos. O software SAS versão 9.1 (SAS Institute, Cary, NC) foi usado para a análise

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

26

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68105
        • Omaha Veterans Affairs Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

19 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes, homens e mulheres entre 18 e 65 anos de idade, inclusive.
  2. Pacientes com diagnóstico de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (309.81) por pelo menos 6 meses, conforme determinado pela Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo 1 do DSM-IV (SCID).
  3. Pacientes com pontuação de pelo menos 1 desvio padrão abaixo da média nos subtestes de Amplitude Espacial, Memória Lógica I e Sequência de Números e Letras da Escala de Memória Wechsler III (Terceira edição).
  4. Pacientes que sejam capazes de compreender e cumprir satisfatoriamente os requisitos do protocolo e tenham capacidade de ler e escrever em inglês,
  5. Pacientes, que assinaram o consentimento informado por escrito dado antes de entrar em qualquer procedimento do estudo.
  6. Os pacientes devem estar clinicamente estáveis ​​em seus medicamentos nos últimos três meses

Critério de exclusão:

  1. Pacientes com diagnóstico concomitante de Eixo I ou Eixo II do DSM-IV em qualquer uma das seguintes categorias:

    • 1.1. Delirium, Demência, Amnéstico e outros Transtornos Cognitivos
    • 1.2. Retardo mental
    • 1.3. Esquizofrenia vitalícia e outros transtornos psicóticos
    • 1.4. Transtorno Bipolar I vitalício
    • 1.5. Dependência ou Abuso de Álcool ou Substância (excluindo nicotina) um mês antes da Visita de Triagem
    • 1.6. Qualquer outro Transtorno do Eixo I concomitante (incluindo Transtorno Depressivo Maior) deve ser secundário ao diagnóstico primário de TEPT.
  2. Pacientes com pontuação inferior a 1 desvio padrão abaixo da média nos subtestes de Amplitude Espacial, Memória Lógica I e Sequência de Letras e Números da Escala Wechsler de Memória III na consulta de triagem.
  3. Pacientes com histórico de tratamento com medicamentos inibidores da colinesterase, como donezepil, galantamina ou rivigstamina.
  4. Pacientes com histórico de intolerância ou hipersensibilidade à memantina.
  5. Pacientes com histórico de convulsões e traumatismo craniano.
  6. Pacientes que necessitam de tratamento concomitante com amantadina ou dextrometorfano ou inibidores da anidrase carbônica.
  7. Pacientes que, com base na história ou no exame do estado mental, têm um risco significativo de cometer suicídio.
  8. Pacientes que são homicidas ou violentos e que estão, na opinião do Investigador, em risco iminente significativo de ferir outras pessoas.
  9. Pacientes com triagem positiva de drogas na urina, para drogas de abuso.
  10. Pacientes que participaram de qualquer ensaio clínico no período de um mês antes da Visita de Triagem, ou em um ensaio clínico envolvendo um medicamento psicotrópico nos 3 meses anteriores à Visita de Triagem.
  11. Pacientes que têm uma condição médica que, na opinião do investigador, os exporia a um risco aumentado de um evento adverso significativo ou interferiria nas avaliações de segurança e eficácia durante o curso do estudo.
  12. Pacientes com qualquer malignidade atual ou qualquer doença hematológica, endócrina, cardiovascular, renal, hepática, gastrointestinal ou neurológica clinicamente significativa (incluindo qualquer forma de epilepsia). Se houver um histórico de tal doença, mas a condição estiver estável pelo menos no último ano e o investigador julgar que não interfere na participação do paciente no estudo, o paciente poderá ser incluído.
  13. Pacientes cujos valores laboratoriais na visita de triagem serão 2 vezes maiores que o LSN.
  14. Pacientes que necessitam de terapia concomitante com qualquer prescrição proibida ou medicamento de venda livre.
  15. Pacientes que são incapazes de falar, ler e entender inglês ou são julgados pelo investigador como incapazes ou improváveis ​​de seguir o protocolo do estudo e concluir todas as visitas agendadas.
  16. Pacientes mulheres grávidas, planejando engravidar ou com potencial para engravidar, que não usam um método anticoncepcional aceitável.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Memantina
Os indivíduos receberam inicialmente memantina 5 mg uma vez ao dia, que foi aumentada semanalmente em 5 mg/dia em doses divididas até uma dose de 20 mg/dia
Os indivíduos receberam inicialmente memantina 5 mg uma vez ao dia, que foi aumentada semanalmente em 5 mg/dia em doses divididas até uma dose de 20 mg/dia
Outros nomes:
  • Namenda
Comparador de Placebo: Placebo
Paciente recebeu placebo correspondente
Placebo correspondente

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
RBANS
Prazo: 16 SEMANAS
16 SEMANAS

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2005

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2007

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2007

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de outubro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de outubro de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

8 de outubro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de maio de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de maio de 2020

Última verificação

1 de maio de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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