Estimulación cerebral profunda para pacientes con demencia con cuerpos de Lewy

Realizaremos un estudio piloto para evaluar la efectividad de la estimulación cerebral profunda con NBM humana para mejorar los déficits cognitivos en pacientes con DCL. Se implantarán electrodos DBS bilaterales a seis pacientes con DLB con deterioro cognitivo moderado (incluidos, entre otros, déficits en la atención y la memoria de trabajo) para garantizar que los contactos superficiales se encuentren en el objetivo motor Globus Pallidum interna (GPi), mientras que los contactos eléctricos más profundos se encuentran en el NBM. Colocaremos electrodos utilizando nuestro procedimiento convencional basado en marco estereotáctico guiado por imágenes. Una vez que las heridas quirúrgicas hayan cicatrizado, los pacientes se distribuirán aleatoriamente en 2 grupos en un diseño de ensayo cruzado para tener períodos de 6 semanas de estimulación con NBM activados o desactivados separados por un período de lavado de 2 semanas, después de lo cual el paciente se cruzará para tener el condición opuesta por otras 6 semanas. Las medidas de resultado recopiladas en los puntos de tiempo de 6 semanas y 14 semanas se compararán según si cada paciente estaba CON o sin estimulación en ese punto de tiempo.

Al final del período cruzado, se invitará a todos los pacientes a un seguimiento continuo con la estimulación activada y se les realizarán evaluaciones neuropsicológicas a intervalos de 6 meses. Los pacientes tendrán la opción de recibir estimulación convencional adicional al motor GPi, a través de los contactos superiores de cada electrodo, al final del período de cruce si es necesario para cualquier complicación motora parkinsoniana coexistente de DLB.