Uso de medicamentos concomitantes en pacientes infectados por el VIH-1 en una práctica comunitaria grande en Sydney, Australia

Para la mayoría de los pacientes, el manejo de la infección por VIH-1 implica una terapia antirretroviral eficaz y bien tolerada con una carga y dosificación de píldoras simplificadas, ejemplificada por la disponibilidad de regímenes de tabletas únicas (STR) con dosis de una sola tableta una vez al día. Se ha demostrado que la terapia STR mejora la adherencia y reduce las hospitalizaciones (Cohen et al., 2013; Sax et al., 2012).

Sin embargo, el envejecimiento de la cohorte de VIH en Australia y en todo el mundo ha planteado problemas de comorbilidades crecientes y la consiguiente polifarmacia para controlarlas (Jansson & Wilson, 2012; Edelman et al., 2013).

La polifarmacia no solo puede afectar la adherencia, sino que también aumenta el potencial de interacciones farmacológicas (Holtzman et al., 2013).

Stribild, un STR altamente eficaz, contiene cobicistat para aumentar los niveles del componente inhibidor de la integrasa, elvitegravir. Cobicistat no tiene actividad antirretroviral, pero actúa inhibiendo Cyp3A4 de la vía metabólica del citocromo p450. Otros fármacos metabolizados a través de esta vía pueden verse afectados por esta interacción farmacológica (Rogatto et al., 2014). Además, existe evidencia de un mayor riesgo de nefrotoxicidad con la administración conjunta de tenofovir y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (Marcotte et al., 2008).

Los datos sobre el uso de medicamentos concomitantes en pacientes australianos con VIH son escasos. Este estudio tiene como objetivo determinar, en una práctica comunitaria de VIH de gran número de casos, el uso de medicamentos concomitantes en el VIH, la cantidad de píldoras del paciente y la frecuencia de dosificación, y las posibles interacciones farmacológicas con stribild.