Gebruik van gelijktijdige medicatie bij met hiv-1 geïnfecteerde patiënten in een grote gemeenschapspraktijk in Sydney, Australië

Voor de meerderheid van de patiënten omvat de behandeling van HIV-1-infectie een effectieve en goed verdragen antiretrovirale therapie met vereenvoudigde pillading en -dosering, geïllustreerd door de beschikbaarheid van één tablet-regimes (STR's) met één tablet eenmaal per dag. Het is aangetoond dat STR-therapie therapietrouw verbetert en ziekenhuisopnames vermindert (Cohen et al., 2013; Sax et al., 2012).

De veroudering van het hiv-cohort in Australië en wereldwijd heeft echter geleid tot problemen van toenemende comorbiditeit en de daaruit voortvloeiende polyfarmacie om deze te beheersen (Jansson & Wilson, 2012; Edelman et al., 2013).

Polyfarmacie kan niet alleen van invloed zijn op therapietrouw, maar vergroot ook de kans op interacties tussen geneesmiddelen (Holtzman et al., 2013).

Stribild, een zeer effectieve STR, bevat cobicistat om de niveaus van de component integraseremmer, elvitegravir, te verhogen. Cobicistat heeft geen antiretrovirale activiteit, maar werkt door remming van Cyp3A4 van de cytochroom p450-metabole route. Andere geneesmiddelen die via deze route worden gemetaboliseerd, kunnen worden beïnvloed door deze geneesmiddel-geneesmiddelinteractie (Rogatto et al., 2014). Bovendien zijn er aanwijzingen voor een verhoogd risico op nefrotoxiciteit bij gelijktijdige toediening van tenofovir en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (Marcotte et al., 2008).

Gegevens over het gebruik van gelijktijdige medicatie bij Australische patiënten met hiv zijn schaars. Deze studie heeft tot doel om, in een hiv-praktijk met een grote caseload, het gebruik van gelijktijdige medicatie bij hiv, het aantal pillen van de patiënt en de doseringsfrequentie, en mogelijke geneesmiddel-geneesmiddelinteracties met stribild te bepalen.