Utilisation de médicaments concomitants chez des patients infectés par le VIH-1 dans un grand cabinet communautaire à Sydney, Australie

Pour la majorité des patients, la prise en charge de l'infection par le VIH-1 implique un traitement antirétroviral efficace et bien toléré avec une charge et un dosage simplifiés des pilules, illustrés par la disponibilité de schémas posologiques à un seul comprimé (STR) avec un seul comprimé une fois par jour. Il a été démontré que la thérapie STR améliore l'observance et réduit les hospitalisations (Cohen et al., 2013 ; Sax et al., 2012).

Cependant, le vieillissement de la cohorte du VIH en Australie et dans le monde a soulevé des problèmes d'augmentation des comorbidités et de la polypharmacie qui en résulte pour les gérer (Jansson & Wilson, 2012 ; Edelman et al., 2013).

La polypharmacie peut non seulement avoir un impact sur l'observance, mais aussi augmenter le potentiel d'interactions médicamenteuses (Holtzman et al., 2013).

Stribild, un STR hautement efficace, contient du cobicistat pour augmenter les niveaux du composant inhibiteur de l'intégrase, l'elvitégravir. Le cobicistat n'a pas d'activité antirétrovirale, mais agit en inhibant le Cyp3A4 de la voie métabolique du cytochrome p450. D'autres médicaments métabolisés par cette voie peuvent être affectés par cette interaction médicamenteuse (Rogatto et al., 2014). De plus, il existe des preuves d'un risque accru de néphrotoxicité avec la co-administration de ténofovir et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (Marcotte et al., 2008).

Les données sur l'utilisation de médicaments concomitants chez les patients australiens atteints du VIH sont rares. Cette étude vise à déterminer, dans une pratique communautaire du VIH à grand nombre de cas, l'utilisation de médicaments concomitants contre le VIH, la charge de pilules du patient et la fréquence de dosage, ainsi que les interactions médicamenteuses potentielles avec stribild.