Estudio de Cirugía Hemorrágica de Moyamoya en Adultos (AHMSS)

Criterios de inclusión:

1. Independiente en la actividad de la vida diaria (Escala de Rankin modificada 0-2)
2. Al menos un mes desde el accidente cerebrovascular hemorrágico más reciente
3. El déficit neurológico debe ser estable por más de 6 semanas
4. Sangrado en ventrículo, corteza, ganglios basales, tálamo y espacio subaracnoideo confirmado por tomografía computarizada simple
5. Angiografía por sustracción digital que demuestra estenosis u oclusión progresiva en la porción terminal de la arteria carótida interna y/o la porción inicial de las arterias cerebrales anterior o media
6. Angiografía por sustracción digital que demuestra la formación de redes colaterales anormales (vasos de moyamoya) en la base del cerebro, principalmente en la región del tálamo y los ganglios basales
7. Angiografía de sustracción digital que demuestra que la vasculopatía apareció unilateral o bilateralmente
8. Competente para dar consentimiento informado
9. Accesible y confiable para el seguimiento.

Criterio de exclusión:

1. Otras enfermedades cerebrovasculares (como aneurisma intracraneal o malformación arteriovenosa cerebral) que probablemente causen hemorragia intracraneal
2. No independiente en la actividad de la vida diaria (La escala de Rankin modificada 3-5)
3. Síndrome de Moyamoya concomitante con otras enfermedades hereditarias o autoinmunes (Enfermedad de Grave, Diabetes Mellitus Tipo I, Neurofibromatosis Tipo I et al)
4. Enfermedad de Moyamoya con rotura de aneurismas localizados en el tallo principal del Círculo de Willis
5. Evacuación emergente de hematoma intracerebral que daña la arteria temporal superficial o la arteria cortical
6. Craneotomía descompresiva emergente que causa revascularización indirecta desarrollada automáticamente
7. Buenas redes colaterales formadas por anastomosis espontáneas entre vasos extracraneales e intracraneales antes de la cirugía
8. Esperanza de vida <1 años
9. El embarazo
10. Angina inestable o infarto de miocardio con últimos 6 meses
11. Disfunción de la coagulación de la sangre
12. Alérgico al agente de contraste de yodo.
13. Función hepática anormal (alanina transaminasa (ALT) y/o aspartato aminotransferasa (AST)> 3 veces del rango normal)
14. Creatinina sérica > 3 mg/dl
15. Hipertensión mal controlada (PA sistólica >160 mmHg, PA diastólica >100 mmHg)
16. Mal control de la glucosa (glucosa en sangre en ayunas >16,7 mmol/l)
17. Participación concurrente en cualquier otro ensayo clínico intervencionista