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Cloruro de berberina en la prevención del cáncer colorrectal en pacientes con colitis ulcerosa en remisión

16 de julio de 2021 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Ensayo de fase I de berberina en sujetos con colitis ulcerosa

Este ensayo piloto aleatorizado de fase I estudia los efectos secundarios del cloruro de berberina en el tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa y que están en remisión (disminución o desaparición de los signos y síntomas del cáncer) para reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Los pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. La quimioprevención es el uso de medicamentos, como el cloruro de berberina, para evitar que se forme o regrese una enfermedad/afección. El uso de cloruro de berberina puede evitar la formación de cáncer colorrectal en pacientes con colitis ulcerosa.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Determinar la seguridad de la berberina (cloruro de berberina) administrada a participantes con colitis ulcerosa (CU) en remisión clínica mientras reciben terapia de mantenimiento con mesalamina.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Determinar la eficacia molecular de la berberina examinando los siguientes biomarcadores:

  • Mediciones de inflamación basadas en plasma, incluido el nivel de proteína de reacción C (CRP) en sangre, la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) y citocinas como TNFa, IL-4, IL-6, IL-8 e IL-10 medidas por enzima Ensayo inmunoabsorbente ligado (ELISA).
  • Medidas de inflamación basadas en tejidos, incluidos TNFα, COX-2 y NF-kappa (κ)B por inmunohistoquímica (IHC), y acción anticancerígena, incluido el antígeno Ki-67 (Ki67) y caspasa-3 activada por IHC, y metilación del ácido desoxirribonucleico (ADN) en SFRP1, TCERG1L FBN2, TFPI2 utilizando la estrategia de reacción en cadena de la polimerasa específica de metilación (qMSP).

II. Eficacia clínica: los síntomas relacionados con la CU se medirán utilizando el índice de actividad de la enfermedad de la colitis ulcerosa (es decir, la puntuación de Mayo) (UCDAI).

tercero Análisis histológico de la inflamación: la gravedad de la inflamación histológica se evaluará mediante el sistema de clasificación de Geboes.

IV. Determinar la concentración plasmática de berberina.

ESQUEMA: Los pacientes son aleatorizados a 1 de 2 brazos de tratamiento.

BRAZO I: Los pacientes reciben cloruro de berberina por vía oral (PO) tres veces al día (TID) durante 90 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO II: Los participantes reciben placebo PO TID durante 90 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 30 días.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

18

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Porcelana, 710032
        • Fourth Military Medical University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes con colitis ulcerosa en remisión clínica (UCDAI) = < 1 durante al menos 3 meses, independientemente de cuánto tiempo hace que fueron diagnosticados de CU
  • Recibir terapia de mantenimiento con mesalamina durante al menos 3 meses.
  • Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 1 (Karnofsky >= 70%)
  • Leucocitos >= 3.000/microlitro
  • Recuento absoluto de neutrófilos >= 1500/microlitro
  • Plaquetas >= 100.000/microlitro
  • Bilirrubina total dentro de los límites institucionales normales; Los valores más altos (=< 3 veces el límite superior institucional de la normalidad [LSN]) son aceptables en participantes con: 1. colangitis conocida o sospechada asociada con la enfermedad de Crohn, o 2, errores congénitos del metabolismo conocidos o sospechados que conducen a un aumento de la bilirrubina
  • Aspartato aminotransferasa (AST) (transaminasa glutámico oxaloacética sérica [SGOP])/alanina aminotransferasa (ALT) (glutamato piruvato transaminasa sérica [SGPT]) = < 1,5 x ULN institucional
  • Creatinina dentro de los límites institucionales normales
  • Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, debe informar a su médico del estudio de inmediato.
  • Capacidad para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

  • Se excluirán los participantes que hayan recibido algún tratamiento inmunomodulador en los últimos 3 meses.
  • Se excluirán los participantes que hayan tomado cualquier medicamento que sea inductor, inhibidor o sustrato de isoenzimas seleccionadas del citocromo (CYP) en los últimos 3 meses; Se excluirán los participantes que hayan consumido jugo de toronja o jugo de naranja de Sevilla en los últimos 7 días.
  • Se excluirán los participantes con una masa o lesión asociada a displasia (DALM) debido a una enfermedad inflamatoria intestinal idiopática de larga evolución.
  • Se excluirán los participantes que actualmente estén recibiendo cualquier otro agente en investigación o hayan recibido agentes en investigación en los últimos 3 meses.
  • Se excluirán los participantes con antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar a la berberina.
  • Se excluyen los pacientes con enfermedades intercurrentes no controladas, incluidas, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedades psiquiátricas/situaciones sociales que, en opinión de los investigadores, pondrían en peligro la seguridad del paciente o la integridad de los datos. ; las personas que son positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no necesariamente serán excluidas, se considerarán caso por caso, pero deberán cumplir con los criterios relacionados con la seguridad del paciente y la integridad de los datos, según lo evalúen los investigadores.
  • Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio; se debe interrumpir la lactancia si la madre recibe tratamiento con berberina; se considera que las mujeres están en edad fértil si no son estériles quirúrgicamente o si tienen menos de 65 años y han menstruado en los últimos dos años

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo I (cloruro de berberina)
Los pacientes reciben cloruro de berberina PO TID durante 90 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Estudios correlativos
Orden de compra dada
Otros nombres:
  • Cloruro de berberina dihidrato
  • Clorhidrato de berberina
  • Cloruro de berberinum
Comparador de placebos: Brazo II (placebo)
Los participantes reciben placebo PO TID durante 90 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Estudios correlativos
Orden de compra dada

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con toxicidad clínica según los criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) Versión (v.) 4.0
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 30 días después del tratamiento (hasta 120 días en total)
Los conteos y tasas relevantes serán evaluados e informados por pruebas clínicas estándar. Se observarán y registrarán síntomas como fiebre, fatiga, pérdida de peso, apetito, frecuencia de las deposiciones, heces con sangre y otros síntomas del tracto gastrointestinal superior e inferior en los participantes.
Línea de base hasta 30 días después del tratamiento (hasta 120 días en total)
Número de participantes con toxicidad en órganos según los criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) Versión (v.) 4.0
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Evaluado por pruebas clínicas estándar. Se observarán y registrarán síntomas como fiebre, fatiga, pérdida de peso, apetito, frecuencia de las deposiciones, heces con sangre y otros síntomas del tracto gastrointestinal superior e inferior en los participantes.
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia clínica del cloruro de berberina medida mediante la puntuación UCDAI
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Síntomas relacionados con la CU medidos mediante el índice de actividad de la enfermedad de la colitis ulcerosa [UCDAI]. Los resultados de la puntuación pueden oscilar entre 0 y 12. 0 indica una enfermedad normal y una puntuación superior a 12 indica una enfermedad grave.
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Cambio en los marcadores plasmáticos de inflamación a través de ELISA
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
TNF-α, una medida de inflamación basada en plasma de citocinas, medida mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Un valor numérico en pg/mL.
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Cambio en la expresión de biomarcadores de tejido colorrectal por IHC
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)

Ki-67, una medida de inflamación basada en tejidos, la tinción se clasificó y puntuó en una escala. A mayor puntuación, mayor expresión de Ki-67:

0 = sin células teñidas

  1. = 1/3 de células teñidas
  2. = 1/2 de células teñidas
  3. = ≥ 2/3 de células teñidas
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Cambio en la medición de la concentración de cloruro de berberina en sangre mediante cromatografía líquida de alta resolución/espectrometría de masas
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Cambio en la medición de la concentración de cloruro de berberina en sangre mediante cromatografía líquida de alta resolución/espectrometría de masas.
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Gravedad de la inflamación histológica
Periodo de tiempo: Línea de base al día 90 (fin de la intervención)
Las secciones histológicas se tiñerán con hematoxilina y eosina y la gravedad de la inflamación histológica se evaluará mediante el sistema de puntuación de Geboes. La puntuación de Geboes se toma como la categoría de cambio más alta entre las siguientes: 0.0-0.3, solo cambio estructural; 1.0-1.3, inflamación crónica; 2.0-2.3, neutrófilos de la lámina propia; 3.0-3.3, neutrófilos en el epitelio; 4.0-4.3, destrucción de criptas; y 5.0-5.4, erosiones o úlceras.
Línea de base al día 90 (fin de la intervención)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Kaichun Wu, Northwestern University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de junio de 2016

Finalización primaria (Actual)

16 de febrero de 2018

Finalización del estudio (Actual)

13 de diciembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de febrero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de febrero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de agosto de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de julio de 2021

Última verificación

1 de julio de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • NCI-2015-00173 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • P30CA060553 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • N01-CN-2012-00035
  • N01CN00035 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • NCI2014-03-01 (Otro identificador: Northwestern University)
  • NWU2014-03-01 (Otro identificador: DCP)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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