Evaluación de la inactividad del músculo del diafragma en pacientes de la UCI con ventilación mecánica (DIVIP)

Antecedentes: La ventilación mecánica es una intervención que salva vidas en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, por ejemplo, debido a una infección o un traumatismo. Los principales objetivos de la ventilación mecánica son mejorar la oxigenación y disminuir la carga impuesta a los músculos respiratorios. Desafortunadamente, la ventilación mecánica viene con eventos adversos que incluyen atrofia por desuso y debilidad de los músculos respiratorios. El diafragma es el principal músculo de la inspiración y, por lo tanto, esta entidad clínica se conoce comúnmente como disfunción del diafragma inducida por el ventilador (VIDD). Varios estudios han demostrado que la debilidad de los músculos inspiratorios se asocia con resultados adversos, incluida la duración prolongada de la ventilación mecánica. La inactividad o el desuso es un factor de riesgo reconocido para el desarrollo de VIDD: el desuso puede deberse a una descarga excesiva del diafragma por parte del ventilador. Por lo tanto, los médicos intentan limitar el riesgo de VIDD mediante el uso de modos de ventilación que permitan a los pacientes realizar al menos una parte del trabajo respiratorio total cuando se considere clínicamente apropiado. Sin embargo, incluso cuando se utilizan los llamados modos asistidos de ventilación, puede producirse una descarga excesiva del diafragma; sin el uso de tecnología que permita monitorear la función del diafragma, el médico a menudo no está seguro de si este músculo está realmente trabajando activamente. El registro continuo de la actividad eléctrica del diafragma (EAdi) se utiliza para monitorear la actividad del músculo del diafragma en pacientes de la UCI. Además, las mediciones ecográficas del grosor del diafragma permiten una fácil cuantificación de la actividad diafragmática (fracción de engrosamiento), además de proporcionar un mecanismo potencialmente útil para estudiar la lesión y función del diafragma durante la ventilación mecánica.

Objetivo: Evaluar la duración de la inactividad del músculo del diafragma en pacientes ingresados ​​en la UCI utilizando la monitorización EAdi y evaluar la correlación entre la fracción de engrosamiento del diafragma, medida por ultrasonido, y la actividad eléctrica, medida por EAdi.

Hipótesis: La inactividad del músculo del diafragma ocurre con frecuencia en la fase temprana de la admisión en la UCI Diseño: Estudio piloto observacional en pacientes adultos ventilados de la UCI ingresados ​​en la UCI del Hospital St Michael. Los investigadores pretenden inscribir a 75 pacientes.

Medida de resultado primaria: Tiempo desde el posicionamiento del catéter hasta el primer EAdi (> 5 uV duran al menos 5 minutos)