Bedömning av diafragmamuskelinaktivitet hos mekaniskt ventilerade intensivvårdspatienter (DIVIP)

Bakgrund: Mekanisk ventilation är ett livräddande ingrepp hos patienter med akut andningssvikt, till exempel på grund av infektion eller trauma. Huvudmålen med mekanisk ventilation är att förbättra syresättningen och minska belastningen på andningsmusklerna. Tyvärr kommer mekanisk ventilation med oönskade händelser, inklusive atrofi från användning och svaghet i andningsmusklerna. Diafragman är huvudmuskeln för inspiration och därför kallas denna kliniska enhet vanligtvis för ventilatorinducerad diafragma dysfunktion (VIDD). Flera studier har visat att inspiratorisk muskelsvaghet är associerad med negativa resultat, inklusive förlängd varaktighet av mekanisk ventilation. Inaktivitet eller utebliven användning är en erkänd riskfaktor för utveckling av VIDD: avbrott kan bero på överdriven avlastning av membranet från ventilatorn. Därför strävar läkare efter att begränsa risken för VIDD genom att använda ventilatorlägen som tillåter patienter att utföra åtminstone en del av det totala andningsarbetet när det bedöms som kliniskt lämpligt. Men även när dessa så kallade assisterade lägen för ventilation används, kan överdriven avlastning av membranet inträffa; utan att använda teknik som tillåter övervakning av diafragmans funktion är läkaren ofta osäker på om denna muskel verkligen arbetar aktivt. Kontinuerlig registrering av diafragmans elektriska aktivitet (EAdi) används för att övervaka diafragmans muskelaktivitet hos ICU-patienter. Dessutom möjliggör sonografiska mätningar av diafragmans tjocklek en enkel kvantifiering av diafragmaaktivitet (förtjockningsfraktion) samt tillhandahåller en potentiellt användbar mekanism för att studera diafragmaskada och funktion under mekanisk ventilation.

Syfte: Att bedöma varaktigheten av diafragmamuskelinaktivitet hos patienter inlagda på ICU med hjälp av EAdi-övervakning och att bedöma korrelationen mellan diafragmans förtjockningsfraktion, mätt med ultraljud, och elektrisk aktivitet, mätt med EAdi.

Hypotes: Diafragmamuskelinaktivitet förekommer ofta i den tidiga fasen av intensivvårdsinläggning Design: Observationspilotstudie på ventilerade vuxna intensivvårdspatienter inlagda på intensivvårdsavdelningen på St Michael's Hospital. Utredarna siktar på att rekrytera 75 patienter.

Primärt resultat: Tid från kateterpositionering till första EAdi (> 5 uV varar minst 5 minuter)