Beurteilung der Zwerchfellmuskelinaktivität bei mechanisch beatmeten Intensivpatienten (DIVIP)

Hintergrund: Die mechanische Beatmung ist ein lebensrettender Eingriff bei Patienten mit akutem Lungenversagen, beispielsweise aufgrund einer Infektion oder eines Traumas. Die Hauptziele der mechanischen Beatmung sind die Verbesserung der Sauerstoffversorgung und die Verringerung der Belastung der Atemmuskulatur. Leider kommt es bei der mechanischen Beatmung zu unerwünschten Ereignissen wie Atrophie und Schwäche der Atemmuskulatur. Das Zwerchfell ist der Hauptinspirationsmuskel und daher wird diese klinische Entität allgemein als beatmungsinduzierte Zwerchfelldysfunktion (VIDD) bezeichnet. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine Schwäche der Inspirationsmuskulatur mit unerwünschten Folgen verbunden ist, einschließlich einer verlängerten Dauer der mechanischen Beatmung. Inaktivität oder Nichtgebrauch ist ein anerkannter Risikofaktor für die Entwicklung von VIDD: Nichtgebrauch kann durch übermäßige Entlastung des Zwerchfells durch das Beatmungsgerät verursacht werden. Daher zielen Ärzte darauf ab, das Risiko von VIDD zu begrenzen, indem sie Beatmungsmodi verwenden, die es den Patienten ermöglichen, zumindest einen Teil der gesamten Atemarbeit zu leisten, wenn dies klinisch angemessen erscheint. Aber selbst wenn diese sogenannten unterstützten Modi zur Beatmung verwendet werden, kann es zu einer übermäßigen Entlastung des Zwerchfells kommen; Ohne den Einsatz von Technologie zur Überwachung der Zwerchfellfunktion ist der Arzt oft unsicher, ob dieser Muskel tatsächlich aktiv arbeitet. Die kontinuierliche Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Zwerchfells (EAdi) wird zur Überwachung der Zwerchfellmuskelaktivität bei Patienten auf der Intensivstation verwendet. Darüber hinaus ermöglichen sonographische Messungen der Zwerchfelldicke eine einfache Quantifizierung der Zwerchfellaktivität (Verdickungsfraktion) und bieten einen potenziell nützlichen Mechanismus zur Untersuchung von Zwerchfellverletzungen und -funktionen während der mechanischen Beatmung.

Ziel: Bewertung der Dauer der Zwerchfellmuskelinaktivität bei Patienten, die auf der Intensivstation unter Verwendung von EAdi-Überwachung aufgenommen wurden, und Bewertung der Korrelation zwischen der Zwerchfellverdickungsfraktion, gemessen mit Ultraschall, und elektrischer Aktivität, gemessen mit EAdi.

Hypothese: Zwerchfellmuskelinaktivität tritt häufig in der frühen Phase der Aufnahme auf der Intensivstation auf Design: Beobachtende Pilotstudie bei beatmeten erwachsenen Intensivpatienten, die auf der Intensivstation des St. Michael's Hospital aufgenommen wurden. Die Ermittler zielen darauf ab, 75 Patienten einzuschreiben.

Primärer Endpunkt: Zeit von der Katheterpositionierung bis zum ersten EAdi (> 5 uV dauern mindestens 5 Minuten)