Vurdere diafragmamuskelinaktivitet hos mekanisk ventilerte ICU-pasienter (DIVIP)

Bakgrunn: Mekanisk ventilasjon er en livreddende intervensjon hos pasienter med akutt respirasjonssvikt, for eksempel på grunn av infeksjon eller traumer. Hovedmålene med mekanisk ventilasjon er å forbedre oksygenering og redusere belastningen på åndedrettsmusklene. Dessverre kommer mekanisk ventilasjon med uønskede hendelser, inkludert atrofi ved manglende bruk og svakhet i åndedrettsmusklene. Membranen er hovedmuskelen for inspirasjon, og derfor blir denne kliniske enheten ofte referert til som ventilator-indusert diafragma dysfunksjon (VIDD). Flere studier har vist at inspiratorisk muskelsvakhet er assosiert med uønskede utfall, inkludert forlenget varighet av mekanisk ventilasjon. Inaktivitet eller manglende bruk er en anerkjent risikofaktor for utvikling av VIDD: ubruk kan skyldes overdreven tømming av membranen fra respiratoren. Derfor har klinikere som mål å begrense risikoen for VIDD ved å bruke respiratormoduser som lar pasienter utføre minst en del av det totale pustearbeidet når det anses klinisk hensiktsmessig. Men selv når disse såkalte assisterte modusene for ventilasjon brukes, kan det forekomme overdreven tømming av membranen; uten å bruke teknologi som tillater overvåking av diafragmafunksjonen, er klinikeren ofte usikker på om denne muskelen faktisk jobber aktivt. Kontinuerlig registrering av den elektriske aktiviteten til diafragma (EAdi) brukes til å overvåke diafragmamuskelaktivitet hos ICU-pasienter. Videre tillater sonografiske målinger av diafragmatykkelse en enkel kvantifisering av diafragmaaktivitet (fortykningsfraksjon) i tillegg til å gi en potensielt nyttig mekanisme for å studere diafragmaskade og funksjon under mekanisk ventilasjon.

Mål: Å vurdere varigheten av diafragmamuskelinaktivitet hos pasienter innlagt på intensivavdelingen ved hjelp av EAdi-overvåking og å vurdere korrelasjonen mellom diafragmafortykkelsesfraksjon, målt ved ultralyd, og elektrisk aktivitet, målt med EAdi.

Hypotese: Diafragmamuskelinaktivitet forekommer ofte i den tidlige fasen av ICU-innleggelse Design: Observasjonspilotstudie i ventilerte voksne ICU-pasienter innlagt på ICU ved St Michael's Hospital. Etterforskerne tar sikte på å registrere 75 pasienter.

Primært resultat: Tid fra kateterplassering til første EAdi (> 5 uV varer i minst 5 minutter)