Efectos de TENS en el Sistema Autónomo en Mujeres con Vejiga Hiperactiva

Hipótesis Verdadera: La estimulación eléctrica del nervio tibial (TENS) disminuye la actividad del sistema nervioso parasimpático y aumenta la actividad del sistema nervioso simpático en mujeres con vejiga hiperactiva.

Hipótesis Nula: La estimulación eléctrica del nervio tibial (TENS) no disminuye la actividad del sistema nervioso parasimpático y no aumenta la actividad del sistema nervioso simpático en mujeres con vejiga hiperactiva.

Hipótesis alternativa: La estimulación eléctrica del nervio tibial (TENS) aumenta la actividad del sistema nervioso parasimpático y disminuye la actividad del sistema nervioso simpático en mujeres con vejiga hiperactiva.

Programas de Intervención

La técnica de aleatorización se realiza mediante números secuenciales guardados en sobres opacos, no traslúcidos y cerrados. Esto tiene en cuenta que un objetivo principal de la aleatorización es evitar que el investigador identifique qué intervención se realizará en cada paciente. La generación de números de secuencia será realizada por el investigador "ciego" del estudio después de los criterios de selección de pacientes para su inclusión y exclusión. La secuencia de números a utilizar para la aleatorización se mantendrá confidencial hasta el momento exacto del inicio de la intervención.

En este estudio se utilizarán dos electrodos autoadhesivos, uno inmediatamente detrás del maléolo medial y el otro 10 cm por encima. A través de una cadena de 1Hz, el objetivo es identificar correctamente el nervio tibial. Esta posición se confirma con el movimiento rítmico de la flexión de los dedos. Luego se cambia la frecuencia a 10 Hz, el ancho de pulso se establece en 200 "microsegundos" y se ajusta de acuerdo con el umbral de intensidad para cada paciente, por debajo del umbral motor. Este generador de corriente también cuenta con un dispositivo, el VIF (variación de intensidad y frecuencia) que tiene como objetivo facilitar la acomodación de los receptores sensoriales y potenciar sus efectos. El tiempo de aplicación es de 30 minutos.

El grupo placebo recibirá corriente activa durante 30 segundos y luego disminuirá gradualmente en 15 segundos para no pasar ninguna corriente.

Cabe señalar que todos los participantes del estudio recibirán instrucciones de no comer, no beber, no fumar y no hacer ejercicio dos horas antes de la recopilación de datos.

Evaluación del sistema simpático y parasimpático Para el análisis de la Variabilidad del Ritmo Cardíaco (VFC) se interpolarán y diezmadas para obtener series temporales igualmente espaciadas y luego sometidas a un algoritmo de Transformada Rápida de Fourier (FFT) desarrollado utilizando un lenguaje Matlab (Matlab 6.0, Mathworks Inc., EE. UU.). La potencia espectral se calcula integrando cada banda de frecuencia de interés. Se analizará la serie temporal de RR en el dominio del tiempo y se obtendrán los parámetros de frecuencia y variabilidad y equilibrio autonómico. En el dominio del tiempo calculamos los valores medios de los intervalos RR, la desviación estándar y la raíz cuadrada de la suma del cuadrado de las diferencias sucesivas (rMSSD). La evaluación del sistema nervioso simpático y parasimpático se realizará en el Laboratorio de Fisiología de la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre (UFCSPA), antes, durante y después de la aplicación de la TENS.

Ejemplo de cálculo

Debido a la falta de estudios relacionados con el estudio de los efectos de la TENS simpática y parasimpática en mujeres con sistema nervioso de vejiga hiperactiva, se realizará un estudio piloto que consistirá en:

Grupo A: Grupo TENS, compuesto por 15 mujeres con vejiga hiperactiva y Grupo B: grupo placebo, compuesto por 15 mujeres con vejiga hiperactiva.

Sobre la base de los valores obtenidos se realizará el cálculo del tamaño real de la muestra para el estudio.