Efeitos da TENS no Sistema Autônomo em Mulheres com Bexiga Hiperativa

Hipótese verdadeira: A estimulação elétrica do nervo tibial (TENS) diminui a atividade do sistema nervoso parassimpático e aumenta a atividade do sistema nervoso simpático em mulheres com bexiga hiperativa.

Hipótese Nula: A estimulação elétrica do nervo tibial (TENS) não diminui a atividade do sistema nervoso parassimpático e não aumenta a atividade do sistema nervoso simpático em mulheres com bexiga hiperativa.

Hipótese Alternativa: A estimulação elétrica do nervo tibial (TENS) aumenta a atividade do sistema nervoso parassimpático e diminui a atividade do sistema nervoso simpático em mulheres com bexiga hiperativa.

Programas de Intervenção

A técnica de randomização é realizada por meio de números sequenciais mantidos em envelopes opacos, não translúcidos e fechados. Isso leva em conta que um dos principais objetivos da randomização é evitar que o pesquisador identifique qual intervenção será realizada em cada paciente. A geração dos números sequenciais será feita pelo pesquisador “cego” do estudo após critérios de seleção dos pacientes para inclusão e exclusão. A sequência de números a serem utilizados para randomização será mantida em sigilo até o exato momento do início da intervenção.

Neste estudo, serão utilizados dois eletrodos autoadesivos, um imediatamente atrás do maléolo medial e outro 10 cm acima. Através de uma cadeia de 1 Hz, pretende-se identificar corretamente o nervo tibial. Essa posição é confirmada com o movimento rítmico da flexão dos dedos. A frequência é então alterada para 10 Hz, a largura de pulso definida em 200 "microssegundos" e ajustada de acordo com o limiar de intensidade de cada paciente, abaixo do limiar motor. Este gerador de corrente também possui um dispositivo, o VIF (variação de intensidade e frequência) que visa facilitar a acomodação dos receptores sensoriais e potencializar seus efeitos. O tempo de aplicação é de 30 minutos.

O grupo placebo receberá corrente ativa por 30 segundos e depois diminuirá gradativamente em 15 segundos para não passar nenhuma corrente.

Vale ressaltar que todos os participantes do estudo serão instruídos a não comer, não beber, não fumar e não praticar exercícios duas horas antes da coleta de dados.

Avaliação do sistema simpático e parassimpático Para a análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) séries temporais de intervalos RR obtidos a partir do sinal contínuo de ECG registrado (frequência de amostragem = 1 kHz) para o sistema MP150 (Biopac, Califórnia, EUA) serão interpolados e dizimados para obter espaçamento igual em séries temporais e então submetidos a um algoritmo Fast Fourier Transform (FFT) desenvolvido usando uma linguagem Matlab (Matlab 6.0, Mathworks Inc., EUA). A potência espectral é calculada integrando cada banda de frequência de interesse. As séries temporais de RR serão analisadas no domínio do tempo e os parâmetros de frequência e variabilidade e balanço autonômico serão obtidos. No domínio do tempo calculamos os valores médios dos intervalos RR, desvio padrão e a raiz quadrada da soma dos quadrados das diferenças sucessivas (rMSSD). A avaliação do sistema nervoso simpático e parassimpático será realizada no Laboratório de Fisiologia da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) antes, durante e após a aplicação da TENS.

Amostra de Cálculo

Devido à falta de estudos relacionados ao estudo dos efeitos da TENS simpática e parassimpática em mulheres com sistema nervoso vesical hiperativo, será realizado um estudo piloto que consistirá em:

Grupo A: Grupo TENS, composto por 15 mulheres com bexiga hiperativa e Grupo B: grupo placebo, composto por 15 mulheres com bexiga hiperativa.

Com base nos valores obtidos será realizado o cálculo do tamanho real da amostra para o estudo.