Genómica existencial: efectos de la rehabilitación multimodal y la atención integral en pacientes con dolor crónico (ExiGence)

El propósito de este estudio clínico prospectivo integral es comparar y contrastar dos programas multimodales de rehabilitación del dolor generalizado crónico diferentes pero bien establecidos, es decir, uno en un hospital convencional del consejo del condado (CC) y otro que involucra atención integral en un hospital privado sin fines de lucro ( IC), en términos de cambios en los resultados relacionados con la salud, que van desde la estabilidad del ADN hasta la economía de la salud, en pacientes con dolor crónico. En particular, por primera vez, se pueden ver diferencias y se pueden establecer correlaciones entre los resultados de CC e IC con relevancia para el desarrollo de atención clínica y la implementación de intervenciones multimodales para personas con dolor crónico.

El objetivo general del presente ensayo clínico prospectivo es lograr una mejor comprensión de los posibles efectos y una medida útil para evaluar dos intervenciones diferentes de tratamiento multimodal para el dolor.

Más específicamente, los objetivos de este ensayo son explorar dos programas de rehabilitación del dolor multimodal diferentes, pero bien establecidos. Los investigadores investigarán específicamente 1. Si el dolor crónico afecta la actividad de la telomerasa de los pacientes y la longitud de los telómeros con el tiempo; 2. Si la rehabilitación multimodal se puede vincular con cambios positivos en la actividad de la telomerasa y la longitud de los telómeros después de la rehabilitación, y si estos cambios se pueden correlacionar con: Diagnóstico clínico, características del dolor (p. intensidad, duración, frecuencia y extensión del dolor), comorbilidades (p. ansiedad, depresión y catastrofismo), tiempo perdido de trabajo/licencia por enfermedad y autoevaluación de la salud y el estrés, y; 3. Si y cómo los dos programas y sus componentes de tratamiento difieren en los resultados a lo largo del tiempo.

Los resultados del proyecto serán de gran relevancia para el desarrollo de la rehabilitación clínica y la implementación de intervenciones multimodales para personas con dolor crónico. Dado que los factores demográficos y clínicos más significativos asociados con la búsqueda de ayuda para el dolor son el aumento de la edad, el género femenino, la gravedad del dolor y la discapacidad, también abordaremos estos problemas, incluidas las diferencias de género cuando sea relevante.

Paquetes de trabajo específicos (WP): WP1 - Genómica (actividad de la telomerasa y longitud de los telómeros); WP2 - Resultados informados por el paciente (cuestionarios validados "existenciales" sobre depresión, ansiedad, estrés, calidad de vida, dolor, atención plena, espiritualidad/religiosidad); WP3 - Experiencias de atención de la salud (entrevistas); WP4 - Datos de registro (medicamentos, atención médica, licencia por enfermedad, reincorporación al trabajo, morbilidad, mortalidad); WP5 - El diseño de programas de tratamiento; WP6 - Análisis estadísticos estandarizados y exploratorios de las diferencias y correlaciones entre los datos recopilados y los programas de atención convencionales e integrados. WP7 - Implementación de los resultados problematizados a través de la participación de representantes de las organizaciones de pacientes y proveedores de atención.