Eksistensiell genomikk: Effekter av multimodal rehabilitering og integrativ omsorg på pasienter med kroniske smerter (ExiGence)

Hensikten med denne omfattende prospektive kliniske studien er å sammenligne og kontrastere to forskjellige, men veletablerte multimodale kroniske, utbredte smerterehabiliteringsprogrammer, det vil si ett ved et konvensjonelt fylkeskommunalt sykehus (CC) og ett som involverer integrerende behandling ved et privat non-profit sykehus ( IC), når det gjelder endringer i helserelaterte utfall, alt fra DNA-stabilitet til helseøkonomi, hos pasienter med kronisk smerte. Spesielt for første gang kan forskjeller sees og korrelasjoner mellom CC- og IC-utfall med relevans for utvikling av klinisk omsorg og implementering av multimodale intervensjoner for personer med kroniske smerter.

Det overordnede målet med denne prospektive kliniske studien er å oppnå en bedre forståelse av mulige effekter av, og nyttige mål for å evaluere, to ulike multimodale behandlingsintervensjoner for smerte.

Mer spesifikt er målene med denne studien å utforske to forskjellige, men veletablerte multimodale smerterehabiliteringsprogrammer. Etterforskerne vil spesifikt undersøke 1. Hvis kronisk smerte påvirker pasientenes telomeraseaktivitet og telomerlengde over tid; 2. Hvis multimodal rehabilitering kan knyttes til positive endringer i telomeraseaktivitet og telomerlengde etter rehabilitering, og hvis disse endringene kan korreleres til: Klinisk diagnose, smertekarakteristika (f.eks. intensitet, varighet, hyppighet og spredning av smerte), komorbiditeter (f.eks. angst, depresjon og katastrofalisering), tapt tid fra arbeid/sykemelding og selvvurdert helse og stress, og; 3. Om og hvordan de to programmene og deres behandlingskomponenter er forskjellige i utfall over tid.

Prosjektresultatene vil være av stor relevans for klinisk rehabiliteringsutvikling og implementering av multimodale intervensjoner for personer med kroniske smerter. Gitt at de viktigste demografiske og kliniske faktorene knyttet til smertesøking er økende alder, kvinnelig kjønn, smertens alvorlighetsgrad og funksjonshemming, vil vi også ta opp slike problemer, inkludert kjønnsforskjeller når det er relevant.

Spesifikke arbeidspakker (WP): WP1 - Genomikk (telomeraseaktivitet og telomerlengde); WP2 - Pasientrapporterte utfall ("eksistensielle" validerte spørreskjemaer angående depresjon, angst, stress, livskvalitet, smerte, mindfulness, spiritualitet/religiøsitet); WP3 - Helsetjenesteerfaringer (intervjuer); WP4 - Registerdata (narkotika, helsetjenester, sykefravær, tilbakevending til arbeid, sykelighet, dødelighet); WP5 - Utformingen av behandlingsprogrammer; WP6 - Standardiserte og utforskende statistiske analyser av forskjeller og korrelasjoner mellom de innsamlede dataene og de konvensjonelle og integrerte omsorgsprogrammene. WP7 – Implementering av resultatene problematisert gjennom deltakelse av representanter for pasient- og omsorgsleverandørorganisasjonene.