Existentiell genomik: effekter av multimodal rehabilitering och integrerad vård på patienter med kronisk smärta (ExiGence)

Syftet med denna omfattande prospektiva kliniska studie är att jämföra och kontrastera två olika men väletablerade multimodala kroniska utbredda smärtrehabiliteringsprogram, det vill säga ett på ett konventionellt landstingssjukhus (CC) och ett som involverar integrativ vård på ett privat ideellt sjukhus ( IC), när det gäller förändringar i hälsorelaterade resultat, allt från DNA-stabilitet till hälsoekonomi, hos patienter med kronisk smärta. Särskilt för första gången kan skillnader ses och korrelationer göras mellan CC- och IC-utfall med relevans för klinisk vårdutveckling och implementering av multimodala interventioner för personer med kronisk smärta.

Det övergripande syftet med den aktuella prospektiva kliniska prövningen är att uppnå en bättre förståelse av de möjliga effekterna av, och användbar åtgärd för att utvärdera, två olika multimodala behandlingsinterventioner för smärta.

Mer specifikt är syftet med denna studie att utforska två olika men väletablerade multimodala smärtrehabiliteringsprogram. Utredarna kommer specifikt att undersöka 1. Om kronisk smärta påverkar patienternas telomerasaktivitet och telomerlängd över tid; 2. Om multimodal rehabilitering kan kopplas till positiva förändringar i telomerasaktivitet och telomerlängd efter rehabilitering, och om dessa förändringar kan korreleras till: Klinisk diagnos, smärtegenskaper (t.ex. intensitet, varaktighet, frekvens och spridning av smärta), komorbiditeter (t.ex. ångest, depression och katastrofer), tid förlorad från arbete/sjukskrivning och självskattad hälsa och stress, och; 3. Om och hur de två programmen och deras behandlingskomponenter skiljer sig i resultat över tid.

Projektets resultat kommer att vara av stor relevans för utveckling av klinisk rehabilitering och implementering av multimodala insatser för personer med kronisk smärta. Med tanke på att de viktigaste demografiska och kliniska faktorerna förknippade med att söka hjälp mot smärta är stigande ålder, kvinnligt kön, smärtans svårighetsgrad och funktionshinder, kommer vi också att ta upp sådana frågor inklusive könsskillnader när det är relevant.

Specifika arbetspaket (WP): WP1 - Genomik (telomerasaktivitet och telomerlängd); WP2 - Patientrapporterade resultat ("existentiella" validerade frågeformulär angående depression, ångest, stress, livskvalitet, smärta, mindfulness, spiritualitet/religiositet); WP3 - Vårdupplevelser (intervjuer); WP4 - Registerdata (droger, hälsovård, sjukskrivning, återgång till arbete, sjuklighet, dödlighet); WP5 - Utformningen av behandlingsprogram; WP6 - Standardiserade och utforskande statistiska analyser av skillnader och samband mellan insamlad data och de konventionella och integrerade vårdprogrammen. WP7 - Implementering av resultaten problematiserade genom medverkan av representanter för patient- och vårdgivarorganisationerna.