Efecto de la levotiroxina sobre la adiponectina sérica, la resistencia a la insulina y el riesgo cardiovascular en pacientes con hipotiroidismo

El hipotiroidismo se asocia con aterosclerosis prematura y una mayor prevalencia de enfermedades de las arterias coronarias. El hipotiroidismo a largo plazo se asocia con manifestaciones cardiovasculares graves que incluyen volumen intravascular reducido, aumento de la resistencia vascular sistémica e hipertensión. El hipotiroidismo es una de las principales causas de dislipidemia secundaria. Las manifestaciones clásicas del hipotiroidismo son VLDL, LDL y apo A elevados. El aumento del riesgo cardiovascular no solo se debe a la dislipemia, sino también a cambios hemodinámicos, disfunción endotelial, cambios hormonales y metabólicos. La resistencia a la insulina y el síndrome metabólico son factores de riesgo cardiovascular importantes, ya que las personas resistentes a la insulina con TSH elevada tienen concentraciones de LDL más altas.

Entre los diversos marcadores asociados con la obesidad y la resistencia a la insulina, destaca la adiponectina que está inversamente relacionada con el grado de adiposidad, aumenta la sensibilidad a la insulina y tiene propiedades antiaterogénicas y antiinflamatorias, por lo que puede ser cardioprotectora. La hipoadiponectinemia está asociada con la obesidad, la resistencia a la insulina y la diabetes tipo II, así como con la aterosclerosis, la hipertensión y la enfermedad de las arterias coronarias.

El tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina tiene un efecto antioxidante y reductor del colesterol y, por lo tanto, ya ha demostrado un impacto beneficioso sobre la función cardiovascular, la presión arterial y el perfil de lípidos. Pero la asociación de la adiponectina y la resistencia a la insulina en el estado hipotiroideo y el riesgo cardiovascular futuro aún no está clara porque hay pocos estudios publicados en este dominio y los resultados de algunos estudios son contradictorios. El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de adiponectina en plasma, la resistencia a la insulina, el riesgo cardiovascular y su correlación (si existe) en pacientes con hipotiroidismo y también investigar el efecto de la levotiroxina en estos parámetros.