Effet de la lévothyroxine sur l'adiponectine sérique, la résistance à l'insuline et le risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est associée à une athérosclérose prématurée et à une prévalence accrue de maladies coronariennes. L'hypothyroïdie à long terme est associée à des manifestations cardiovasculaires graves, notamment une réduction du volume intravasculaire, une augmentation de la résistance vasculaire systémique et une hypertension. L'hypothyroïdie est l'une des principales causes de dyslipidémie secondaire. Les manifestations classiques de l'hypothyroïdie sont l'élévation des VLDL, LDL et apo A. L'augmentation du risque cardiovasculaire n'est pas seulement due à la dyslipidémie, mais aussi aux modifications hémodynamiques, à la dysfonction endothéliale, aux modifications hormonales et métaboliques. La résistance à l'insuline et le syndrome métabolique sont des facteurs de risque cardiovasculaire importants, car les individus résistants à l'insuline avec une TSH élevée ont des concentrations de LDL plus élevées.

Parmi les différents marqueurs associés à l'obésité et à la résistance à l'insuline, l'adiponectine est particulièrement importante car elle est inversement proportionnelle au degré d'adiposité, augmente la sensibilité à l'insuline et possède des propriétés antiathérogéniques et anti-inflammatoires, donc peut être cardioprotectrice. L'hypoadiponectinémie est associée à l'obésité, à la résistance à l'insuline et au diabète de type II, ainsi qu'à l'athérosclérose, à l'hypertension et aux maladies coronariennes.

Le traitement de l'hypothyroïdie par la lévothyroxine a un effet antioxydant et réducteur de cholestérol, et a donc déjà un effet bénéfique prouvé sur la fonction cardiovasculaire, la pression artérielle et le profil lipidique. Mais l'association de l'adiponectine et de la résistance à l'insuline dans l'état hypothyroïdien et le risque cardiovasculaire futur n'est toujours pas claire car il existe peu d'études publiées dans ce domaine et les résultats de certaines études sont contradictoires. Le but de cette étude est d'évaluer le taux d'adiponectine plasmatique, la résistance à l'insuline, le risque cardiovasculaire et leur corrélation (le cas échéant) chez les patients souffrant d'hypothyroïdie et également d'étudier l'effet de la lévothyroxine sur ces paramètres.