Levotyroksiinin vaikutus seerumin adiponektiiniin, insuliiniresistenssiin ja sydän- ja verisuoniriskiin potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy ennenaikaiseen ateroskleroosiin ja lisääntyneeseen sepelvaltimotautiin. Pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy vakaviin sydän- ja verisuonioireisiin, mukaan lukien suonensisäisen tilavuuden väheneminen, lisääntynyt systeeminen verisuoniresistenssi ja verenpainetauti. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi sekundaarisen dyslipidemian tärkeimmistä syistä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan klassisia ilmenemismuotoja ovat kohonneet VLDL, LDL ja apo A. Kardiovaskulaarisen riskin kasvu ei johdu vain dyslipidemiasta, vaan myös hemodynaamisista muutoksista, endoteelin toimintahäiriöistä, hormonaalisista ja metabolisista muutoksista. Insuliiniresistenssi ja metabolinen oireyhtymä ovat tärkeitä kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, sillä insuliiniresistenteillä yksilöillä, joilla on kohonnut TSH, on korkeampi LDL-pitoisuus.

Liikalihavuuteen ja insuliiniresistenssiin liittyvien eri merkkiaineiden joukossa erityisen tärkeä on adiponektiini, joka on käänteisessä suhteessa rasvaisuuden asteeseen, lisää insuliiniherkkyyttä ja jolla on aterogeenisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, joten se voi olla sydäntä suojaava. Hypoadiponektinemia liittyy liikalihavuuteen, insuliiniresistenssiin ja tyypin II diabetekseen sekä ateroskleroosiin, verenpaineeseen ja sepelvaltimotautiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidolla levotyroksiinilla on antioksidanttinen ja kolesterolia alentava vaikutus, joten sillä on jo todistetusti myönteinen vaikutus sydän- ja verisuonitoimintoihin, verenpaineeseen ja lipidiprofiiliin. Mutta adiponektiinin ja insuliiniresistenssin yhteys kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja tulevaisuuden sydän- ja verisuoniriskissä ei ole vielä selvä, koska tällä alalla on vähän julkaistuja tutkimuksia ja joidenkin tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida plasman adiponektiinitasoa, insuliiniresistenssiä, kardiovaskulaarista riskiä ja niiden korrelaatiota (jos on) kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä myös levotyroksiinin vaikutusta näihin parametreihin.