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¿Ayuda la toxina botulínica A con el dolor de la artropatía del manguito rotador?

22 de febrero de 2019 actualizado por: Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust

¿Las inyecciones de botulínica A guiadas por ultrasonido alivian el dolor en la artropatía del manguito rotador?

La artropatía del manguito de los rotadores es una causa de la artritis del hombro, que es una afección común que se observa tanto en la atención primaria como en la secundaria. Es una condición dolorosa, con discapacidad significativa. Los reemplazos de hombro especializados han encontrado aceptación dentro de la confianza, a nivel nacional e internacional, aunque hay altas tasas de complicaciones. Sin embargo, existe una diferencia de costo significativa (cincuenta veces) entre un reemplazo total de hombro inverso y una inyección de botox, y hasta la fecha no ha habido ensayos controlados aleatorios, ni registrados, que comparen el uso de una inyección de botox para aliviar el dolor en la artropatía del manguito. versus ningún tratamiento. Si existe una diferencia clínica significativa en los resultados del dolor entre los dos, esto podría generar ahorros significativos para el NHS y el contribuyente en general. Si se pudieran obtener altos niveles de alivio del dolor de manera predecible usando inyecciones de toxina botulínica A, entonces los pacientes podrían evitar potencialmente la necesidad de una cirugía.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Hipótesis nula Este es un estudio piloto/de factibilidad. La hipótesis nula es que no hay ningún efecto sobre el dolor o las puntuaciones del hombro de Oxford informados por los pacientes que reciben una inyección de toxina botulínica A dirigida en presencia de artropatía del manguito a las 6 semanas, 3 meses o 6 meses en comparación con los valores iniciales.

Objetivos El objetivo de este estudio de viabilidad es proporcionar la información necesaria para la planificación de un ensayo futuro. Pondrá a prueba la viabilidad de ejecutar un ensayo de este tipo y proporcionará estimaciones de las diferencias en las medidas de resultado e información sobre los datos de recursos.

Todos los participantes potenciales para este estudio serán identificados por un consultor ortopédico de hombro en las clínicas de hombro que se llevan a cabo en Royal Devon and Exeter NHS Trust. Un asociado de investigación (SG) evaluará a los pacientes para determinar su elegibilidad. Los criterios de elegibilidad serán que el paciente sea médicamente apto para una operación y tenga una artropatía dolorosa del manguito rotador, que se considere adecuada para la intervención del cirujano consultor. Los pacientes serán informados verbalmente y por escrito sobre el ensayo por el investigador asociado y se tomará el consentimiento informado.

Los pacientes participantes serán asignados a una inyección de botox guiada por USS. A todos los pacientes se les pedirá que completen una serie de cuestionarios antes de la inyección: el Oxford Shoulder Score (OSS), un Visual Analogue Score (VAS) y el EQ-5D. El rango de movimiento de la articulación del hombro se documentará de la forma habitual.

Todas las inyecciones serán realizadas por el Dr. Anaspure (Radiólogo consultor) bajo la guía de USS de manera estándar.

Después de la inyección, los pacientes serán revisados ​​utilizando el rango de movimiento, OSS, una puntuación de satisfacción del paciente y EQ-5D a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección. Se mantendrá un registro de cualquier complicación asociada con el tratamiento. Estos datos serán recopilados por el investigador asociado, que es independiente de cualquier intervención.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Devon
      • Exeter, Devon, Reino Unido
        • Royal Devon and Exeter Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

60 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Criterios de inclusión El único criterio de elegibilidad para participar en este estudio es que el paciente sea médicamente apto para una operación y se le haya diagnosticado artropatía sintomática del manguito de los rotadores. Deben poder dar su consentimiento informado y tener evidencia de artropatía del manguito en radiografías simples del hombro afectado.

Criterio de exclusión:

  • Criterios de exclusión Contraindicaciones para la cirugía (definidas como insuficiencia cardíaca grave, p. reemplazo de válvula o corazón, arritmia, infarto de miocardio previo; insuficiencia respiratoria grave, p. enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma que ha requerido ingreso hospitalario; cualquier otra afección médica sistémica que produzca una contraindicación específica para la anestesia general).

Evidencia de que el paciente no podría adherirse a los procedimientos del ensayo o completar cuestionarios, como demencia o abuso de drogas por vía intravenosa Nota: Si un paciente reclutado requiere una inyección de botox en el hombro contralateral durante el período del ensayo, este segundo hombro no puede incluirse en el estudio ya que el resultado de esta intervención no sería independiente de la primera intervención.

Otros criterios de exclusión incluyen:

Fracturas o luxaciones previas del hombro. Cirugía previa en el hombro afectado. Cualquier condición neurológica o médica que resulte en espasticidad.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Experimental

Intervención:

Sujetos que recibieron una única inyección guiada por ecografía de toxina botulínica tipo A en el vientre del músculo supraespinoso.

Fármaco: Dysport 300 unidades im. Una sola inyección durante el curso del estudio.

Inyección guiada por ecografía en el vientre del músculo supraespinoso con toxina botulínica tipo A
Otros nombres:
  • Deporte

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuaciones de hombro de Oxford posteriores a la inyección
Periodo de tiempo: A las 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección.
PASEO
A las 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación del dolor
Periodo de tiempo: A las 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección.
EVA
A las 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Chris Smith, Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de julio de 2016

Finalización primaria (Actual)

22 de noviembre de 2017

Finalización del estudio (Actual)

22 de noviembre de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de julio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de julio de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

31 de julio de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de febrero de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de febrero de 2019

Última verificación

1 de febrero de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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