Promoción de la motilidad esofágica para prevenir la regurgitación y mejorar la ingesta nutricional en pacientes de la UCI. (PROPEL)

La desnutrición en la UCI es una causa conocida del aumento de la morbilidad y la mortalidad, y la nutrición artificial forma parte de la atención estándar en las UCI de todo el mundo. Si bien la desnutrición es un factor de riesgo de resultados adversos relacionados con enfermedades críticas, lo que es más difícil de probar es el valor de las cantidades óptimas de nutrición. Sin embargo, los estudios observacionales a gran escala de pacientes en estado crítico sugieren que las cantidades óptimas y la provisión oportuna de la ingesta nutricional se asocian con una reducción de las complicaciones infecciosas, la duración de la ventilación mecánica y la mortalidad, junto con la percepción de una recuperación física más rápida. Los ECA más pequeños demuestran que una mayor ingesta nutricional se asocia con una mejor desconexión de la ventilación mecánica, mientras que los ECA más grandes sugieren mejoras no significativas en el rendimiento funcional físico a largo plazo (prueba de caminata de 6 minutos a los 12 meses) y una mejora significativa en la calidad de 60 días. vida. Por el contrario, hay ECA a gran escala que no logran demostrar un efecto positivo del tratamiento de una mayor ingesta nutricional. Sin embargo, estos ensayos han sido criticados por estudiar grupos heterogéneos de pacientes de bajo "riesgo nutricional". Los pacientes que más se benefician de la suplementación nutricional óptima son los de alto riesgo nutricional. Datos recientes sugieren que tolerar el 80 % de las cantidades prescritas de proteínas y calorías se asocia con mejores resultados clínicos y puede servir como un indicador de calidad para la práctica de la UCI. Actualmente, en todo el mundo, más del 75 % de los pacientes de alto riesgo nutricional están sistemáticamente desnutridos y reciben menos del 80 % de las cantidades prescritas. Por lo tanto, los investigadores concluyen que se justifican mayores esfuerzos para mejorar la ingesta nutricional en los pacientes de la UCI.

La nutrición enteral temprana (NE) está respaldada por datos mecánicos que describen sus efectos fisiológicos, que brindan beneficios nutricionales y no nutricionales al paciente en estado crítico. La NE debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la admisión a la UCI para lograr los beneficios no nutricionales y minimizar el desarrollo de un déficit proteico-calórico que ocurre con frecuencia durante la primera semana de la enfermedad crítica. Los beneficios no nutricionales se derivan de varios mecanismos fisiológicos que mantienen la integridad estructural y funcional del intestino, evitando aumentos en la permeabilidad intestinal. Los mecanismos inmunitarios provocados por la EN dan como resultado la atenuación del estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria al mismo tiempo que respaldan el sistema inmunitario humoral. La alimentación enteral modula las respuestas metabólicas que ayudan a disminuir la resistencia a la insulina. Los beneficios nutricionales se derivan de la entrega de nutrientes exógenos, que proporcionan suficientes proteínas y calorías, entregan micronutrientes y antioxidantes y mantienen la masa corporal magra.

Debido a que muchos factores impiden la administración temprana de NE en la UCI, los pacientes obtienen de manera rutinaria aproximadamente el 50 % de las calorías y proteínas que se requieren. Nuestra misión, en E-Motion Medical, es mejorar el resultado de los pacientes en estado crítico al reducir el riesgo de infección y permitirles tener una mejor ingesta nutricional. Para lograrlo, se desarrolló una tecnología novedosa que reduce el reflujo gástrico y promueve la motilidad GI, a través de la estimulación eléctrica de la mucosa esofágica. Los investigadores creen que nuestra tecnología mejorará el vaciamiento gástrico, reducirá el reflujo y la aspiración del contenido gástrico y permitirá una administración enteral más adecuada a los pacientes en estado crítico predispuestos a un vaciamiento gástrico retrasado.