Стимулирование моторики пищевода для предотвращения регургитации и увеличения потребления пищи у пациентов в отделении интенсивной терапии. (PROPEL)

Недоедание в отделениях интенсивной терапии является известной причиной повышенной заболеваемости и смертности, а искусственное питание является частью стандартного лечения в отделениях интенсивной терапии во всем мире. В то время как недоедание является фактором риска неблагоприятных исходов, связанных с критическим заболеванием, труднее доказать ценность оптимального количества питания. Тем не менее крупномасштабные обсервационные исследования пациентов в критическом состоянии позволяют предположить, что оптимальное количество и своевременное обеспечение питания связано с уменьшением инфекционных осложнений, продолжительностью искусственной вентиляции легких и смертностью, а также с ощущением более быстрого физического выздоровления. Небольшие РКИ демонстрируют, что большее потребление пищи связано с улучшением отлучения от искусственной вентиляции легких, в то время как более крупные РКИ предполагают незначительное улучшение долгосрочных физических функциональных показателей (тест 6-минутной ходьбы через 12 месяцев) и значительное улучшение качества 60-дневной ходьбы. жизнь. Напротив, в крупномасштабных РКИ не было продемонстрировано положительного лечебного эффекта повышенного потребления пищи. Однако эти испытания подверглись критике за изучение гетерогенных групп пациентов с низким «пищевым риском». Пациенты, которые получают наибольшую пользу от оптимальных пищевых добавок, относятся к группе высокого пищевого риска. Недавние данные свидетельствуют о том, что переносимость 80% предписанного количества белка и калорий связана с улучшением клинического исхода и может служить индикатором качества для практики отделения интенсивной терапии. В настоящее время во всем мире более 75% пациентов с высоким нутритивным риском систематически недоедают, получая менее 80% предписанных доз. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что необходимы дополнительные усилия по улучшению питания пациентов ОИТ.

Раннее энтеральное питание (ЭП) подтверждается механистическими данными, описывающими его физиологические эффекты, которые обеспечивают как непищевые, так и питательные преимущества для пациентов в критическом состоянии. ЭП следует начинать как можно раньше после поступления в отделение интенсивной терапии, чтобы получить преимущества, не связанные с питанием, и свести к минимуму развитие белково-калорийного дефицита, который часто возникает в течение первой недели критического состояния. Непищевые преимущества обусловлены несколькими физиологическими механизмами, которые поддерживают структурную и функциональную целостность кишечника, предотвращая повышение его проницаемости. Иммунные механизмы, вызванные EN, приводят к ослаблению окислительного стресса и воспалительной реакции, поддерживая гуморальную иммунную систему. Энтеральное питание модулирует метаболические реакции, которые помогают снизить резистентность к инсулину. Питательные преимущества связаны с доставкой экзогенных питательных веществ, которые обеспечивают достаточное количество белка и калорий, доставляют микроэлементы и антиоксиданты и поддерживают мышечную массу тела.

Поскольку многие факторы препятствуют проведению раннего ЭП в условиях отделения интенсивной терапии, пациенты обычно получают примерно 50% калорий и белка, которые необходимы. Наша миссия в E-Motion Medical состоит в том, чтобы улучшить результаты лечения пациентов в критическом состоянии, снизив риск заражения и позволив им лучше питаться. Для этого была разработана новая технология, которая уменьшает рефлюкс желудка и способствует моторике ЖКТ посредством электрической стимуляции слизистой оболочки пищевода. Исследователи полагают, что наша технология улучшит опорожнение желудка, уменьшит рефлюкс и аспирацию желудочного содержимого, а также обеспечит более адекватную доставку энтерального питания пациентам в критическом состоянии, предрасположенным к замедлению опорожнения желудка.