Förderung der Motilität der Speiseröhre zur Vorbeugung von Aufstoßen und zur Verbesserung der Nahrungsaufnahme bei Intensivpatienten. (PROPEL)

Unterernährung auf der Intensivstation ist eine bekannte Ursache für erhöhte Morbidität und Mortalität und die Bereitstellung künstlicher Ernährung gehört weltweit zur Standardversorgung auf Intensivstationen. Während Unterernährung ein Risikofaktor für negative Folgen im Zusammenhang mit kritischen Erkrankungen ist, ist der Wert optimaler Nährstoffmengen schwieriger nachzuweisen. Dennoch deuten groß angelegte Beobachtungsstudien an kritisch kranken Patienten darauf hin, dass optimale Mengen und eine rechtzeitige Bereitstellung der Nahrungsaufnahme mit einer Verringerung infektiöser Komplikationen, einer geringeren Dauer der mechanischen Beatmung und einer geringeren Mortalität verbunden sind, zusammen mit der Wahrnehmung einer schnelleren körperlichen Genesung. Kleinere RCTs zeigen, dass eine größere Nahrungsaufnahme mit einer verbesserten Entwöhnung von der mechanischen Beatmung verbunden ist, während größere RCTs auf nicht signifikante Verbesserungen der langfristigen körperlichen Leistungsfähigkeit (6-Minuten-Gehtest nach 12 Monaten) und eine signifikante Verbesserung der 60-Tage-Qualität hinweisen Leben. Im Gegensatz dazu gibt es groß angelegte RCTs, die keinen positiven Behandlungseffekt einer erhöhten Nahrungsaufnahme nachweisen können. Diese Studien wurden jedoch kritisiert, weil sie heterogene Gruppen von Patienten mit geringem „Ernährungsrisiko“ untersuchten. Patienten, die am meisten von einer optimalen Nahrungsergänzung profitieren, weisen ein hohes Ernährungsrisiko auf. Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass die Verträglichkeit von 80 % der verordneten Protein- und Kalorienmengen mit einem verbesserten klinischen Ergebnis verbunden ist und als Qualitätsindikator für die Praxis auf der Intensivstation dienen kann. Derzeit sind weltweit mehr als 75 % der ernährungsbedingt gefährdeten Patienten systematisch unterernährt und erhalten weniger als 80 % der verschriebenen Mengen. Daher kommen die Forscher zu dem Schluss, dass größere Anstrengungen zur Verbesserung der Nahrungsaufnahme bei Intensivpatienten erforderlich sind.

Die frühe enterale Ernährung (EN) wird durch mechanistische Daten gestützt, die ihre physiologischen Wirkungen beschreiben, die dem kritisch kranken Patienten sowohl nicht-ernährungsphysiologische als auch ernährungsphysiologische Vorteile bieten. EN sollte so bald wie möglich nach der Aufnahme auf die Intensivstation begonnen werden, um die nicht-ernährungsphysiologischen Vorteile zu erzielen und die Entwicklung eines Protein-Kalorien-Defizits zu minimieren, das häufig in der ersten Woche einer kritischen Erkrankung auftritt. Die nicht ernährungsphysiologischen Vorteile ergeben sich aus mehreren physiologischen Mechanismen, die die strukturelle und funktionelle Integrität des Darms aufrechterhalten und eine Erhöhung der Darmpermeabilität verhindern. Durch EN ausgelöste Immunmechanismen führen zu einer Abschwächung des oxidativen Stresses und der Entzündungsreaktion und unterstützen gleichzeitig das humorale Immunsystem. Die enterale Ernährung moduliert Stoffwechselreaktionen, die zur Verringerung der Insulinresistenz beitragen. Die ernährungsphysiologischen Vorteile ergeben sich aus der Zufuhr exogener Nährstoffe, die ausreichend Protein und Kalorien liefern, Mikronährstoffe und Antioxidantien liefern und die fettfreie Körpermasse aufrechterhalten.

Da viele Faktoren die Bereitstellung einer frühen EN auf der Intensivstation behindern, erhalten Patienten routinemäßig etwa 50 % der benötigten Kalorien und Proteine. Unsere Mission bei E-Motion Medical ist es, die Ergebnisse für schwerkranke Patienten zu verbessern, indem wir ihr Infektionsrisiko senken und ihnen eine bessere Nahrungsaufnahme ermöglichen. Um dies zu erreichen, wurde eine neuartige Technologie entwickelt, die den Magenreflux reduziert und die GI-Motilität durch elektrische Stimulation der Speiseröhrenschleimhaut fördert. Die Forscher glauben, dass unsere Technologie die Magenentleerung verbessern, den Reflux und die Aspiration von Mageninhalt reduzieren und eine angemessenere Versorgung mit enteraler Ernährung bei kritisch kranken Patienten ermöglichen wird, die zu einer verzögerten Magenentleerung neigen.