Bevordering van slokdarmmotiliteit om regurgitatie te voorkomen en de voedingsinname bij IC-patiënten te verbeteren. (PROPEL)

Ondervoeding op de IC is een bekende oorzaak van verhoogde morbiditeit en mortaliteit en het verstrekken van kunstmatige voeding maakt wereldwijd deel uit van de standaardzorg op IC's. Hoewel ondervoeding een risicofactor is voor nadelige gevolgen van kritieke ziekte, is de waarde van optimale hoeveelheden voeding moeilijker te bewijzen. Desalniettemin suggereren grootschalige observationele studies van ernstig zieke patiënten dat optimale hoeveelheden en tijdige verstrekking van voedingsinname geassocieerd zijn met verminderde infectieuze complicaties, duur van mechanische beademing en mortaliteit, samen met percepties van sneller fysiek herstel. Kleinere RCT's tonen aan dat een grotere voedingsinname verband houdt met een verbeterde ontwenning van mechanische beademing, terwijl grotere RCT's niet-significante verbeteringen suggereren in de fysieke functionele prestaties op de lange termijn (6 minuten looptest na 12 maanden) en een significante verbetering in de 60-daagse kwaliteit van de ademhaling. leven. Daarentegen zijn er grootschalige RCT's die geen positief behandeleffect van verhoogde voedingsinname aantonen. Deze onderzoeken zijn echter bekritiseerd vanwege het bestuderen van heterogene groepen patiënten met een laag 'voedingsrisico'. Patiënten die het meeste baat hebben bij optimale voedingssuppletie lopen een hoog voedingsrisico. Recente gegevens suggereren dat het verdragen van 80% van de voorgeschreven hoeveelheden eiwit en calorieën wordt geassocieerd met een verbeterd klinisch resultaat en kan dienen als kwaliteitsindicator voor ICU-praktijken. Momenteel is wereldwijd meer dan 75% van de patiënten met een hoog voedingsrisico systematisch ondervoed en krijgen minder dan 80% van de voorgeschreven hoeveelheden. De onderzoekers concluderen dus dat meer inspanningen om de voedingsinname bij IC-patiënten te verbeteren gerechtvaardigd zijn.

Vroege enterale voeding (EN) wordt ondersteund door mechanistische gegevens die de fysiologische effecten ervan afbakenen, die zowel niet-nutritionele als nutritionele voordelen bieden aan de ernstig zieke patiënt. EN moet zo snel mogelijk na opname op de IC worden gestart om de niet-nutritionele voordelen te bereiken en de ontwikkeling van een eiwit-calorietekort dat vaak voorkomt tijdens de eerste week van kritieke ziekte, te minimaliseren. De niet-nutritionele voordelen zijn afgeleid van verschillende fysiologische mechanismen die de structurele en functionele darmintegriteit behouden, waardoor een toename van de darmpermeabiliteit wordt voorkomen. Immuunmechanismen opgewekt door EN resulteren in verzwakking van oxidatieve stress en de ontstekingsreactie terwijl het humorale immuunsysteem wordt ondersteund. Enterale voeding moduleert metabole reacties die de insulineresistentie helpen verminderen. De voedingsvoordelen zijn afgeleid van de levering van exogene voedingsstoffen, die voldoende eiwitten en calorieën leveren, micronutriënten en antioxidanten leveren en de vetvrije massa behouden.

Omdat veel factoren de levering van vroege EN in de ICU-omgeving belemmeren, krijgen patiënten routinematig ongeveer 50% van de calorieën en eiwitten die nodig zijn. Onze missie bij E-Motion Medical is het verbeteren van de uitkomst van ernstig zieke patiënten door hun risico op infectie te verlagen en hen in staat te stellen een betere voedingsinname te krijgen. Om dat te bereiken, werd een nieuwe technologie ontwikkeld die maagreflux vermindert en de GI-motiliteit bevordert, via elektrische stimulatie van het slokdarmslijmvlies. De onderzoekers zijn van mening dat onze technologie de maaglediging zal verbeteren, reflux en aspiratie van de maaginhoud zal verminderen en een adequatere toediening van enterale voeding mogelijk zal maken aan ernstig zieke patiënten die vatbaar zijn voor vertraagde maaglediging.