Ruokatorven liikkuvuuden edistäminen teho-osastopotilaiden regurgitaation estämiseksi ja ravinnonsaannin lisäämiseksi. (PROPEL)

Tehohoitoyksikön aliravitsemus on tunnettu syy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen, ja keinotekoisen ravinnon tarjoaminen on osa normaalihoitoa tehoosastoilla maailmanlaajuisesti. Vaikka aliravitsemus on riskitekijä kriittisiin sairauksiin liittyville haitallisille seurauksille, on vaikeampi todistaa optimaalisten ravintomäärien arvo. Siitä huolimatta laajamittaiset havainnointitutkimukset kriittisesti sairailla potilailla viittaavat siihen, että optimaaliset määrät ja oikea-aikainen ravinnon saanti liittyvät tartuntakomplikaatioiden vähenemiseen, mekaanisen ventilaation kestoon ja kuolleisuuteen sekä käsityksiin nopeammasta fyysisestä toipumisesta. Pienemmät RCT-tutkimukset osoittavat, että suurempi ravintoaineiden saanti liittyy parempaan vieroittamiseen koneellisesta ventilaatiosta, kun taas suuremmat RCT-tutkimukset viittaavat ei-merkittäviin parannuksiin pitkäaikaisessa fyysisessä toiminnallisessa suorituskyvyssä (6 minuutin kävelytesti 12 kuukauden kohdalla) ja merkittävää parannusta 60 päivän aikana. elämää. Sitä vastoin on olemassa suuria RCT-tutkimuksia, jotka eivät osoita lisääntyneen ravinnonsaannin positiivista hoitovaikutusta. Näitä tutkimuksia on kuitenkin kritisoitu alhaisen "ravitsemusriskin" potilaiden heterogeenisten ryhmien tutkimisesta. Potilailla, jotka hyötyvät eniten optimaalisesta ravintolisästä, on korkea ravitsemusriski. Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että 80 %:n siedäminen määrätyistä proteiini- ja kalorimääristä liittyy parantuneeseen kliiniseen lopputulokseen ja voi toimia laatuindikaattorina teho-osastolla. Tällä hetkellä ympäri maailmaa yli 75 % ravitsemuksellisesti suuren riskin potilaista on järjestelmällisesti aliravittuja, koska he saavat alle 80 % määrätyistä määristä. Näin ollen tutkijat päättelevät, että teho-osastopotilaiden ravinnonsaannin parantaminen on perusteltua.

Varhaista enteraalista ravitsemusta (EN) tukevat mekaaniset tiedot, jotka kuvaavat sen fysiologisia vaikutuksia, jotka tarjoavat sekä ei-ravitsemuksellisia että ravitsemuksellisia etuja kriittisesti sairaalle potilaalle. EN tulisi aloittaa mahdollisimman pian teho-osastolle saapumisen jälkeen, jotta saavutetaan ei-ravitsemukselliset hyödyt ja minimoidaan proteiini-kalorivaje, jota esiintyy usein kriittisen sairauden ensimmäisen viikon aikana. Ei-ravitsemukselliset hyödyt johtuvat useista fysiologisista mekanismeista, jotka ylläpitävät rakenteellista ja toiminnallista suoliston eheyttä ja estävät suoliston läpäisevyyden lisääntymisen. EN:n herättämät immuunimekanismit johtavat oksidatiivisen stressin ja tulehdusvasteen heikkenemiseen samalla kun ne tukevat humoraalista immuunijärjestelmää. Enteraalinen ruokinta moduloi metabolisia vasteita, jotka auttavat vähentämään insuliiniresistenssiä. Ravitsemukselliset hyödyt johtuvat ulkoisten ravintoaineiden toimittamisesta, jotka tarjoavat riittävästi proteiinia ja kaloreita, toimittavat mikroravinteita ja antioksidantteja ja ylläpitävät laihaa kehon massaa.

Koska monet tekijät estävät varhaisen EN-toimituksen teho-osastolla, potilaat saavat rutiininomaisesti noin 50 % tarvittavista kaloreista ja proteiineista. Missiomme E-Motion Medicalissa on parantaa kriittisesti sairaiden potilaiden tuloksia alentamalla heidän infektioriskiään ja mahdollistamalla heidän paremman ravinnonsaannin. Tämän saavuttamiseksi kehitettiin uutta tekniikkaa, joka vähentää mahalaukun refluksia ja edistää ruoansulatuskanavan motiliteettia ruokatorven limakalvon sähköisellä stimulaatiolla. Tutkijat uskovat, että teknologiamme parantaa mahalaukun tyhjenemistä, vähentää refluksia ja mahalaukun sisällön aspiraatiota sekä mahdollistaa riittävän enteraalisen ravinnon toimituksen kriittisesti sairaille potilaille, jotka ovat alttiita mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen.