Ensayo comparativo entre Francia y Australia que compara el tratamiento del cáncer rectal primario más allá de la TME (escisión total del mesorrecto) y el cáncer rectal localmente recurrente (PELVICARE)

La incidencia de cánceres de recto es de 15.000 casos nuevos al año en Francia, de los cuales del 10 al 15 % son localmente avanzados (T4bNxM0) en el momento del diagnóstico. La tasa de márgenes de resección invadidos (R1) para estos tumores rectales fijos y localmente avanzados varía del 10 al 20%. La invasión de los márgenes de resección triplica el riesgo de recurrencia local. En ausencia de tratamiento quirúrgico, la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes que han tenido recurrencia pélvica de cáncer de recto es inferior al 4%, mientras que varía del 35 al 40% en casos de resección curativa. El cuidado y manejo de los tumores rectales fijos y localmente avanzados y la recurrencia pélvica del cáncer de recto constituye, por lo tanto, en ausencia de recomendación, un difícil problema terapéutico con gran variabilidad en los métodos de cuidado y manejo alrededor del mundo. Estas variaciones en la práctica pueden explicarse por diferencias estructurales y organizativas, así como por diferencias culturales. En lo que respecta a la organización de su sistema de salud, Australia se muestra líder en el cuidado y manejo de tumores rectales localmente avanzados y fijos y la recurrencia pélvica del cáncer de recto.