El ensayo aleatorizado CardioLink-3 de evaluación de protección cerebral (ACE) de cirugía aórtica

La cirugía en la aorta torácica a menudo requiere un breve período de paro circulatorio hipotérmico profundo (DHCA). La complicación más temida de la cirugía aórtica es la lesión neurológica, que puede ir desde un deterioro cognitivo leve hasta lesiones más graves, como un accidente cerebrovascular. Debido a la morbilidad y mortalidad significativas asociadas con el accidente cerebrovascular postoperatorio y la disfunción neurológica, las técnicas de protección cerebral han evolucionado mucho. Un enfoque recomendado para la protección cerebral durante la DHCA es administrar sangre al cerebro de manera anterógrada a través del sistema arterial, lo que se denomina perfusión cerebral anterógrada (ACP). La canulación de la arteria axilar, una forma de ACP, se ha convertido en el método preferido de neuroprotección para las operaciones aórticas que requieren DHCA. Sin embargo, la canalización de la arteria axilar requiere más tiempo quirúrgico y presenta posibles complicaciones, como lesión del plexo braquial, seromas e isquemia de las extremidades. El presente estudio tiene como objetivo determinar si una estrategia alternativa menos común, la canulación de la arteria innominada, ofrece una neuroprotección similar en comparación con la canulación de la arteria axilar y reduce los tiempos quirúrgicos. Un total de 110 pacientes sometidos a cirugía aórtica electiva serán asignados aleatoriamente a una de las dos estrategias. El resultado primario será el número de pacientes con nuevas lesiones isquémicas encontradas en la resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI) posoperatoria y el tiempo operatorio total.