Avaliação de proteção cerebral randomizada (ACE) CardioLink-3 de cirurgia aórtica

A cirurgia na aorta torácica geralmente requer um breve período de parada circulatória hipotérmica profunda (DHCA). A complicação mais temida da cirurgia da aorta é a lesão neurológica, que pode variar de comprometimento cognitivo leve a lesões mais graves, como o AVC. Devido à significativa morbidade e mortalidade associadas ao AVC pós-operatório e à disfunção neurológica, as técnicas de proteção cerebral evoluíram extensivamente. Uma abordagem recomendada para a proteção cerebral durante a DHCA é fornecer sangue ao cérebro de forma anterógrada através do sistema arterial, a chamada perfusão cerebral anterógrada (ACP). A canulação da artéria axilar, uma forma de ACP, tornou-se o método preferido de neuroproteção para operações aórticas que requerem DHCA. No entanto, a canulação da artéria axilar requer maior tempo cirúrgico e apresenta complicações potenciais, como lesão do plexo braquial, seromas e isquemia do membro. O presente estudo visa determinar se uma estratégia alternativa menos comum, a canulação da artéria inominada, oferece neuroproteção semelhante à canulação da artéria axilar e reduz os tempos operatórios. Um total de 110 pacientes submetidos a cirurgia eletiva da aorta serão aleatoriamente designados para uma das duas estratégias. O desfecho primário será o número de pacientes com novas lesões isquêmicas encontradas na ressonância magnética ponderada em difusão pós-operatória (DW-MRI) e o tempo operatório total.