L'essai randomisé CardioLink-3 de l'évaluation de la protection cérébrale (ACE) de la chirurgie aortique

La chirurgie de l'aorte thoracique nécessite souvent une brève période d'arrêt circulatoire hypothermique profond (DHCA). La complication la plus redoutée de la chirurgie aortique est la lésion neurologique, qui peut aller d'une déficience cognitive légère à des lésions plus graves telles qu'un accident vasculaire cérébral. En raison de la morbidité et de la mortalité importantes associées aux accidents vasculaires cérébraux postopératoires et aux dysfonctionnements neurologiques, les techniques de protection cérébrale ont beaucoup évolué. Une approche recommandée pour la protection cérébrale pendant la DHCA consiste à fournir du sang au cerveau de manière antérograde via le système artériel, ce que l'on appelle la perfusion cérébrale antérograde (ACP). La canulation de l'artère axillaire, une forme d'ACP, est devenue la méthode préférée de neuroprotection pour les opérations aortiques nécessitant du DHCA. Cependant, la canulation de l'artère axillaire nécessite plus de temps chirurgical et présente des complications potentielles telles que des lésions du plexus brachial, des séromes et une ischémie des membres. La présente étude vise à déterminer si une stratégie alternative moins courante, la canulation de l'artère innominée, offre une neuroprotection similaire par rapport à la canulation de l'artère axillaire et réduit les temps opératoires. Un total de 110 patients subissant une chirurgie aortique élective seront assignés au hasard à l'une des deux stratégies. Le critère de jugement principal sera le nombre de patients présentant de nouvelles lésions ischémiques découvertes à l'IRM postopératoire pondérée en diffusion (DW-MRI) et la durée totale de l'intervention.