Die randomisierte CardioLink-3-Studie zur Cerebral Protection Evaluation (ACE) für Aortenchirurgie

Operationen an der thorakalen Aorta erfordern oft einen kurzen Zeitraum von tiefem hypothermischem Kreislaufstillstand (DHCA). Die am meisten gefürchtete Komplikation der Aortenoperation ist eine neurologische Verletzung, die von einer leichten kognitiven Beeinträchtigung bis zu schwereren Verletzungen wie einem Schlaganfall reichen kann. Aufgrund der signifikanten Morbidität und Mortalität, die mit postoperativen Schlaganfällen und neurologischen Dysfunktionen verbunden sind, haben sich zerebrale Schutztechniken umfassend entwickelt. Ein empfohlener Ansatz zum zerebralen Schutz während DHCA ist die antegrade Blutversorgung des Gehirns über das arterielle System, die sogenannte antegrade zerebrale Perfusion (ACP). Die axilläre Arterienkanülierung, eine Form von ACP, ist zur bevorzugten Methode der Neuroprotektion bei Aortenoperationen geworden, die DHCA erfordern. Die Kanülierung der Axillararterie erfordert jedoch mehr Operationszeit und weist potenzielle Komplikationen auf, wie z. B. eine Verletzung des Plexus brachialis, Serome und eine Ischämie der Gliedmaßen. Die vorliegende Studie zielt darauf ab festzustellen, ob eine weniger verbreitete alternative Strategie, die Kanülierung der Innomina-Arterie, im Vergleich zur Kanülierung der Achselarterie eine ähnliche Neuroprotektion bietet und die Operationszeiten verkürzt. Insgesamt 110 Patienten, die sich einer elektiven Aortenoperation unterziehen, werden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Strategien zugeteilt. Das primäre Ergebnis wird die Anzahl der Patienten mit neuen ischämischen Läsionen sein, die in der postoperativen diffusionsgewichteten MRT (DW-MRT) gefunden wurden, und die gesamte Operationszeit.