Studio CardioLink-3 randomizzato per la valutazione della protezione cerebrale della chirurgia aortica (ACE).

La chirurgia dell'aorta toracica richiede spesso un breve periodo di arresto circolatorio ipotermico profondo (DHCA). La complicanza più temuta della chirurgia aortica è il danno neurologico, che può variare da un lieve deterioramento cognitivo a lesioni più gravi come l'ictus. A causa della significativa morbilità e mortalità associate all'ictus post-operatorio e alla disfunzione neurologica, le tecniche di protezione cerebrale si sono evolute ampiamente. Un approccio raccomandato alla protezione cerebrale durante il DHCA è quello di fornire sangue al cervello in modo anterogrado attraverso il sistema arterioso, la cosiddetta perfusione cerebrale anterograda (ACP). La cannulazione dell'arteria ascellare, una forma di ACP, è diventata il metodo preferito di neuroprotezione per le operazioni aortiche che richiedono DHCA. Tuttavia, l'incannulamento dell'arteria ascellare richiede più tempo chirurgico e presenta potenziali complicanze come lesione del plesso brachiale, sieromi e ischemia degli arti. Il presente studio mira a determinare se una strategia alternativa meno comune, l'incannulamento dell'arteria anonima, offra una neuroprotezione simile rispetto all'incannulamento dell'arteria ascellare e riduca i tempi operativi. Un totale di 110 pazienti sottoposti a chirurgia aortica elettiva sarà assegnato in modo casuale a una delle due strategie. L'esito primario sarà il numero di pazienti con nuove lesioni ischemiche riscontrate alla risonanza magnetica pesata in diffusione postoperatoria (DW-MRI) e il tempo operatorio totale.