Parafilm para prevenir CLABSI en pacientes pediátricos sometidos a TCH

Experimental: Parafilm

A los pacientes pediátricos que se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas (HCT) con catéteres venosos centrales (CVC) se les aplicarán secciones precortadas de un solo uso de parafilm sobre el conector del CVC (si no está conectado) o alrededor de la conexión del conector del CVC (si está conectado). Se mantendrá Parafilm en el CVC y se continuará con la atención de rutina del CVC, según el estándar de práctica institucional, hasta que se retire el CVC.

Dispositivo: Parafilm

Secciones precortadas de un solo uso de parafilm sobre el conector del catéter venoso central (CVC) (si no está conectado) o alrededor de la conexión del conector del CVC (si está conectado). El parafilm se mantendrá en el CVC hasta que se elimine.

Sin intervención: Cohorte Histórica

Pacientes pediátricos que recibieron un trasplante de células hematopoyéticas en los 16 meses anteriores a la intervención del estudio. Los datos se obtuvieron retrospectivamente a través de registros médicos con el fin de comparar las tasas de CLABSI entre los receptores de parafilm con un grupo de control.

Tasa de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSI)

Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSI) es la identificación de una infección bacteriana a partir de un hemocultivo extraído de un catéter venoso central (CVC) en ausencia de una fuente primaria de infección de otro sitio del cuerpo. La tasa de CLABSI (número total de CLABSI/1000 días de catéter) en los participantes del estudio de parafilm se calculará y comparará con la tasa de CLABSI en una cohorte histórica de pacientes pediátricos que sirven como grupo de control.

Porcentaje informado de pacientes hospitalizados de días de línea central con Parafilm aplicado correctamente

En el ámbito de los pacientes hospitalizados, el cumplimiento se midió mediante el registro una vez al día del cambio de parafilm por parte de enfermería en la historia clínica electrónica. Estos datos estaban significativamente limitados por el hecho de que los registros médicos electrónicos sobre el cambio de parafilm se requerían solo una vez al día. Por lo tanto, una vez que la recopilación de datos diaria no pudo capturar el cambio diario de parafilm, dados varios turnos de enfermería en un solo día calendario. No obstante, se calculó el porcentaje de días-catéter con parafilm intacto correctamente aplicado, según lo informado por el personal de enfermería.

Porcentaje observado de pacientes hospitalizados de días de catéter con Parafilm aplicado correctamente

El cumplimiento observado ocurrió durante las rondas de línea semanales. Los proveedores de redondeo indicaron si el parafilm de un paciente está intacto y aplicado correctamente, no aplicado, aplicado incorrectamente o no intacto. Se iba a calcular el porcentaje de "días de catéter observados" en los que los pacientes tenían un uso correcto de parafilm intacto. Para rastrear el cumplimiento observado de los pacientes hospitalizados con la aplicación de parafilm, se agregaron campos de datos a los registros de enfermería del registro médico electrónico (EMR) del participante. El campo principal agregado fue un no/una pregunta sobre la aplicación de parafilm. Según el protocolo del estudio, la intención era documentar el cambio de enfermería del parafilm, en el momento en que se cambió. Sin embargo, al revisar los datos, parece que la enfermería solo registró una vez al día si había cambiado el parafilm o no, mientras que el parafilm pudo haber sido cambiado antes por otra enfermera.

Porcentaje informado de pacientes ambulatorios de días de catéter con Parafilm aplicado correctamente

Para el cumplimiento informado por los pacientes ambulatorios, los padres de los participantes del estudio proporcionaron sus registros al personal ambulatorio que documentó la cantidad de días que el parafilm estuvo correctamente en uso/intacto frente a no en uso o incorrectamente en uso/no intacto. Se calculó el porcentaje acumulado de días-catéter en los que el parafilm estaba intacto.

Porcentaje observado de pacientes ambulatorios de días de catéter con Parafilm aplicado correctamente

Para el cumplimiento observado, la enfermera ambulatoria registró si el parafilm del paciente se aplicó correctamente/intacto (sí), no se aplicó (no) o se aplicó incorrectamente/no intacto (sí-inc) al comienzo de la visita. Se calculó el porcentaje de "días-catéter observados" de pacientes ambulatorios en los que el parafilm estaba correctamente en uso/intacto.

Número de cursos de tratamiento con antibióticos por participante

Se registrará el número de cursos de tratamiento con antibióticos por participante en el estudio de parafilm.

Duración de la exposición al tratamiento con antibióticos

Se informará la duración total de la exposición al tratamiento con antibióticos (excluidos los antibióticos profilácticos) entre los participantes en el estudio de parafilm.

Número de ingresos en UCI secundarios a sepsis

Se informa el número acumulado de admisiones a la UCI secundarias a sepsis entre los participantes en el estudio de parafilm.

Muerte

Se informan las muertes por infección y muerte por cualquier causa entre los participantes en el estudio de parafilm.

Percepción de Parafilm

Se informará la percepción del parafilm de las encuestas de proveedores y cuidadores con respecto a la facilidad de uso del parafilm, el beneficio percibido y otros parámetros.