Estudio de Promoción de Actividad Multifase (MAPS)

El propósito del estudio propuesto es probar la eficacia de los componentes individuales de una aplicación para teléfonos inteligentes diseñada utilizando teorías del comportamiento humano para promover la actividad física en adultos poco activos. Los teléfonos inteligentes se han vuelto comunes: aproximadamente dos tercios de los adultos tienen un teléfono inteligente. Permiten la conectividad inalámbrica a Internet y la capacidad de comunicarse a través de mensajes de voz y de texto en cualquier momento. Quizás lo más importante desde la perspectiva del cambio de comportamiento es que la persona suele llevar consigo los dispositivos en todo momento. En los últimos años, los investigadores han intentado utilizar estos dispositivos para promover la actividad física, pero continúan encontrando una serie de barreras. En particular, el desarrollo en el sector comercial supera con creces el ciclo estándar de ensayos controlados aleatorios (ECA). Como resultado, a los investigadores que utilizan diseños RCT les resulta difícil publicar hallazgos que sean relevantes para la tecnología actual. Además, este enfoque normalmente examina una aplicación completa que incluye un paquete de funciones, lo que dificulta sacar conclusiones sobre los componentes de una sola intervención. Esto ha resultado en un sector comercial que produce una gran cantidad de aplicaciones de actividad física que no están basadas en evidencia. El presente estudio utiliza un diseño factorial para estudiar la eficacia individual y combinada de dos módulos basados ​​en la teoría: un módulo guiado de establecimiento de objetivos y un sistema de retroalimentación basado en puntos. Si tiene éxito, los resultados de este estudio ayudarán a guiar a un sector comercial de rápido movimiento hacia el desarrollo de aplicaciones basadas en evidencia, que tiene el potencial de generar un gran impacto en la salud pública.

Para probar estos objetivos, se reclutarán adultos de Champaign-Urbana, IL, y las comunidades circundantes para participar en un programa de actividad física autoguiado y basado en el hogar de 12 semanas. Las personas elegibles completarán cuestionarios de referencia y consentimiento informado en línea, y usarán un monitor de actividad durante una semana. Al completar los cuestionarios, los participantes serán asignados aleatoriamente a una de cuatro condiciones:

1. . La condición de la aplicación base (BA) (es decir, el grupo D; así llamado debido al diseño factorial utilizado en este estudio) recibirá solo una aplicación de teléfono inteligente de nivel básico que contiene tres componentes comunes en las intervenciones conductuales computarizadas: educación relacionada con la actividad física contenido (es decir, videos semanales, recursos adicionales, cuestionarios semanales sencillos), seguimiento manual de la actividad física y retroalimentación gráfica instantánea. Como el programa de actividad física está dirigido a objetivos, estas personas también recibirán hojas de trabajo impresas para establecer objetivos.
2. . La condición BA+PT (es decir, el Grupo C) recibirá la aplicación base más un módulo de retroalimentación (PT) basado en puntos instantáneos que proporciona "puntos de programa" para cada tarea en la aplicación (p. ej., seguimiento de actividades físicas, visualización de videos educativos ), y estos son ponderados por la dificultad de la tarea. Los puntos se acumulan para ganar "niveles", y cada quinto nivel trae un nuevo mensaje de motivación y una "insignia" que representa a un personaje inicialmente no apto que se vuelve cada vez más apto. Cada décimo nivel otorgará al participante un nuevo "título" (por ejemplo, "Ejercitador intermedio"). Estos puntos, niveles, insignias y títulos sirven para proporcionar comentarios positivos instantáneos sobre el progreso dentro del programa. Estas personas también recibirán hojas de trabajo impresas para establecer metas.
3. . La condición BA+GS (es decir, el Grupo B) recibirá la aplicación base más un módulo de establecimiento de objetivos (GS) completamente guiado. Este módulo se basa en la teoría del comportamiento de la salud, enfatizando la progresión gradual del ejercicio y objetivos altamente específicos, realistas y medibles. El módulo guiará a los participantes en el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo: cada semana, se les pedirá a aquellos con acceso al módulo GS que vuelvan a visitar y restablecer sus objetivos. En este momento, los participantes seleccionarán varias actividades aeróbicas y no aeróbicas para la semana, y establecerán una frecuencia (días por semana) y una duración (minutos por sesión) para cada tipo de actividad. Para enfatizar la progresión gradual, los participantes recibirán una frecuencia y duración mínima, máxima y recomendada, y estas se calcularán automáticamente dentro de la aplicación según el rendimiento de las semanas anteriores.
4. . La condición BA+GS+PT (es decir, Grupo A) recibirá todos los componentes de la aplicación (es decir, aplicación base, establecimiento de objetivos, retroalimentación instantánea). Además de las características descritas anteriormente, los puntos del programa acompañan a las tareas relacionadas con objetivos (es decir, establecer objetivos, revisar objetivos, lograr objetivos).

Después de completar los cuestionarios, todos los participantes asistirán a una sesión de orientación específica para el grupo. Durante esta sesión, el personal de investigación capacitado brindará una introducción a la aplicación de teléfono inteligente utilizada en el estudio y todas las funciones relevantes, así como una sesión de asesoramiento de actividad física individual en la que los miembros del personal trabajarán con los participantes para establecer aeróbicos y ejercicios iniciales. Objetivos de actividad física no aeróbica. Durante este tiempo, a los participantes también se les presentará la naturaleza dirigida a objetivos del programa de actividad física de MAPS. Las metas a corto plazo (es decir, semanales) especificarán los tipos de actividades aeróbicas y no aeróbicas en las que participará el individuo, así como la frecuencia y la duración con las que participará en estas actividades. La meta inicial a largo plazo de cada participante reflejará las recomendaciones federales de actividad física. En consecuencia, cada participante trabajará para lograr 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada y al menos dos días de ejercicios de fortalecimiento muscular de todo el cuerpo dentro del período de intervención de 12 semanas. El personal trabajará con los participantes para modificar estos objetivos a largo plazo en función de las capacidades actuales y el nivel de actividad física del participante.

El programa comenzará el domingo siguiente a la sesión de orientación. Cada domingo del programa, se lanzará un nuevo módulo educativo relacionado con conceptos básicos de salud y conductas saludables, y los participantes recibirán un breve correo electrónico con información relacionada con el contenido educativo semanal con un recordatorio para ver el nuevo video. Con la excepción de la primera semana, estos correos electrónicos también proporcionarán comentarios específicos (es decir, minutos de ejercicio, intensidad promedio y disfrute promedio) de la semana anterior, y para aquellos con acceso al establecimiento de objetivos guiados, el correo electrónico también proporcionará comentarios y asesoramiento en función de si se cumplieron o no los objetivos de la semana anterior. Finalmente, cada correo electrónico le pedirá al participante que revise sus objetivos a corto y largo plazo y que los ajuste según sea necesario. En este momento, los participantes con el módulo de establecimiento de objetivos guiados serán llevados inmediatamente a ese módulo al ingresar a la aplicación, y se les pedirá que vuelvan a visitar y restablecer sus objetivos a corto plazo. Este proceso incluirá una frecuencia y duración recomendadas basadas en el desempeño previo en el programa. También se les pedirá a los participantes que establezcan una nueva meta a largo plazo en caso de que hayan logrado su meta anterior a largo plazo durante la semana. Para aquellos sin establecimiento de objetivos guiados, este proceso se llevará a cabo utilizando hojas de trabajo de establecimiento de objetivos impresos tradicionales.

Durante cada semana, los participantes utilizarán las funciones de la aplicación para realizar un seguimiento de los ejercicios a medida que los realizan, ver sus comentarios, revisar sus metas semanales y ver contenido educativo. Cada jueves, los participantes recibirán una actualización por mensaje de texto basada en su progreso durante la semana. Para aquellos que no han accedido a la aplicación durante la semana y para aquellos que aún no han rastreado la actividad durante la semana, un breve aviso les recordará que lo hagan. Para aquellos que han rastreado la actividad, un breve mensaje les brindará una actualización sobre la cantidad de sesiones y minutos de actividad para la semana.

Durante la última semana del programa, los participantes volverán a recibir el monitor de actividad por correo y se les pedirá que lo usen durante una semana. Al finalizar el programa de 12 semanas, los participantes recibirán un correo electrónico informándoles que el programa ha finalizado. Este correo electrónico también proporcionará un enlace a los cuestionarios de seguimiento. En ese momento, el personal de investigación también se comunicará con el participante para programar una cita de seguimiento, que no tomará más de 60 minutos. Durante esta cita, los participantes devolverán el monitor de actividad y completarán una encuesta posterior al estudio para evaluar sus experiencias con el programa MAPS y con el personal de investigación de MAPS.