Servicios de Navegación para Evitar la Rehospitalización (NavSTAR) (NavSTAR)

En los últimos años, el problema de la rehospitalización se ha centrado intensamente como uno de los principales contribuyentes a la morbilidad prevenible y al aumento de los costos de atención médica. Los trastornos por uso de sustancias están fuertemente asociados con malos resultados de salud y un uso altamente ineficiente de los servicios de atención médica, incluidas las hospitalizaciones repetidas. Las intervenciones que aumentan el cumplimiento de las recomendaciones para la atención médica ambulatoria y el tratamiento por abuso de sustancias podrían potencialmente ayudar a las personas recientemente hospitalizadas con trastornos por uso de sustancias a evitar la rehospitalización innecesaria, la morbilidad asociada y los gastos médicos. El estudio actual es un ensayo controlado aleatorizado que compara la eficacia de los servicios de navegación para evitar la rehospitalización (NavSTAR) frente al tratamiento habitual (TAU) para pacientes hospitalizados con problemas médicos concurrentes y trastornos por consumo de sustancias. Aplicando el modelo teórico de utilización de servicios de salud de Andersen, NavSTAR empleará las prometedoras estrategias de navegación de pacientes e intervenciones motivacionales para facilitar la participación en el tratamiento médico y de abuso de sustancias ambulatorio, reduciendo así la probabilidad de rehospitalización. Los navegadores de pacientes integrados en el servicio de enlace de consultas sobre abuso de sustancias en un gran hospital urbano brindarán servicios de motivación y navegación proactivos centrados en el paciente que se iniciarán durante la estadía en el hospital y continuarán durante los 3 meses posteriores al alta. Los participantes asignados al azar a TAU recibirán la atención habitual del hospital y el servicio de enlace de consultas sobre abuso de sustancias, que incluye la remisión al tratamiento por abuso de sustancias, pero sin contacto continuo después del alta hospitalaria. Los participantes serán evaluados al ingresar al estudio y nuevamente a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento en diversas medidas de utilización de la atención médica, uso de sustancias y funcionamiento. El resultado primario de interés es el tiempo hasta la rehospitalización hasta los 12 meses. Además, se evaluará una variedad de resultados secundarios que abarcan las áreas de servicios médicos y de abuso de sustancias. El estudio incluirá una evaluación económica del costo, la rentabilidad incremental y los beneficios de costo de NavSTAR desde la perspectiva del proveedor de servicios.