Navigationstjänster för att undvika återinläggning (NavSTAR) (NavSTAR)

Under de senaste åren har problemet med återinläggning hamnat under intensivt fokus som en stor bidragande orsak till förebyggbar sjuklighet och eskalerande vårdkostnader. Missbruksstörningar är starkt förknippade med dåliga hälsoresultat och mycket ineffektiv användning av hälsovårdstjänster, inklusive upprepade sjukhusvistelser. Interventioner som ökar efterlevnaden av rekommendationer för öppenvård och missbruksbehandling kan potentiellt hjälpa nyligen inlagda personer med missbruksstörningar att undvika onödig återinläggning, tillhörande sjuklighet och medicinska kostnader. Den aktuella studien är en randomiserad kontrollerad studie som jämför effektiviteten av Navigation Services to Avoid Rehospitalization (NavSTAR) jämfört med Treatment-as-Usual (TAU) för sjukhuspatienter med samtidiga medicinska problem och missbruksrubbningar. Med tillämpning av Andersens teoretiska modell för användning av hälso- och sjukvård, kommer NavSTAR att använda de lovande strategierna för patientnavigering och motiverande insatser för att underlätta engagemang i poliklinisk medicinsk behandling och missbruksbehandling, och därigenom minska sannolikheten för återinläggning. Patientnavigatörer inbäddade i samrådstjänsten för missbrukskonsultation på ett stort stadssjukhus kommer att tillhandahålla patientcentrerade, proaktiva navigerings- och motiverande tjänster som inleds under sjukhusvistelsen och pågår i 3 månader efter utskrivningen. Deltagare som randomiserats till TAU kommer att få sedvanlig vård från sjukhuset och missbrukskonsultationskontakten, vilket inkluderar remiss till missbruksbehandling men ingen fortsatt kontakt efter utskrivning på sjukhus. Deltagarna kommer att bedömas vid studiestart och igen vid 3-, 6- och 12 månaders uppföljning av olika mått på sjukvårdsanvändning, droganvändning och funktion. Det primära resultatet av intresse är tid till återinläggning under 12 månader. Dessutom kommer en rad sekundära resultat som spänner över tjänsteområdena för medicinsk och missbruk att bedömas. Studien kommer att inkludera en ekonomisk utvärdering av kostnaden, den inkrementella kostnadseffektiviteten och kostnadsfördelarna med NavSTAR ur tjänsteleverantörens perspektiv.