Bebés que viven seguros y libres de humo (BLiSS)

El propósito de este ensayo controlado aleatorizado es desarrollar y probar la eficacia de una intervención multimodal y multinivel diseñada para modificar el comportamiento de fumar de la madre para reducir la exposición de los niños al humo de tabaco de segunda mano (resultado principal) y promover el abandono del hábito de fumar (resultado secundario). Se inscribirán madres de bajos ingresos que fuman. Las madres serán reclutadas del programa de nutrición suplementaria, clínicas para mujeres, bebés y niños (WIC). Todas las madres que visiten las clínicas de WIC recibirán una intervención a nivel clínico, que consiste en asesores de nutrición siguiendo un protocolo de "preguntar, aconsejar y derivar" para identificar si sus hijos están expuestos al humo de tabaco de segunda mano, asesorar a las madres que fuman sobre los daños de tal exposición y los beneficios de reducir la exposición, y remitir a las madres al ensayo. Las madres elegibles seleccionadas serán consentidas y asignadas al azar a una condición de control de atención centrada en la nutrición (CTL) o a una intervención conductual multimodal experimental (EXP) que integra asesoramiento telebasado para promover la reducción de la exposición infantil al humo de segunda mano (SHSE) y el tabaquismo materno con un aplicación móvil adjunta para dejar de fumar y uso de terapia de reemplazo de nicotina. Los investigadores probarán la hipótesis principal de que, en relación con los niños en la condición CTL, los que están en la condición EXP tendrán una exposición más baja a SHSE según lo medido por los informes de las madres y los niveles de cotinina del niño. Los investigadores también pondrán a prueba la hipótesis secundaria de que, en relación con las madres en la condición CTL, aquellas en la condición EXP tendrán tasas de abandono del hábito de punto de prevalencia de 7 días bioverificadas más altas. Además, el estudio: (a) evaluará si los factores psicosociales y conductuales específicos (apoyo social, habilidades de afrontamiento urgente, autoeficacia y comportamientos protectores de SHSe) median los efectos de la intervención EXP en los resultados y (b) explorará si otros fumadores residenciales, el nivel de dependencia de la nicotina, los síntomas depresivos/ansiosos, las preocupaciones sobre el peso, la dosis de intervención y el estado de embarazo predicen los resultados y los efectos moderados del tratamiento.