Bebês vivendo com segurança e sem fumo (BLiSS)

O objetivo deste estudo randomizado controlado é desenvolver e testar a eficácia de uma intervenção multinível e multimodal projetada para modificar o comportamento fumante materno para reduzir a exposição das crianças à fumaça passiva do tabaco (resultado primário) e promover a cessação do tabagismo (desfecho secundário). Mães de baixa renda que fumam serão inscritas. As mães serão recrutadas no programa de nutrição suplementar, clínicas de Mulheres, Bebês e Crianças (WIC). Todas as mães que visitam as clínicas do WIC receberão uma intervenção em nível de clínica, que consiste em conselheiros de nutrição seguindo um protocolo "pergunte, aconselhe e encaminhe" para identificar se seus filhos estão expostos à fumaça passiva do tabaco, aconselhar as mães que fumam sobre os danos de tal exposição e os benefícios de reduzir a exposição e encaminhar as mães para o ensaio. As mães elegíveis selecionadas serão consentidas e randomizadas para uma condição de controle de atenção focada em nutrição (CTL) ou para uma intervenção comportamental multimodal experimental (EXP) que integra aconselhamento telebaseado para promover a redução da exposição infantil ao fumo passivo (SHSE) e ao tabagismo materno com um aplicativo móvel auxiliar para cessação do tabagismo e uso de terapia de reposição de nicotina. Os investigadores testarão a hipótese primária de que, em relação às crianças na condição CTL, aquelas na condição EXP terão menor exposição a SHSE conforme medido pelos relatos das mães e pelos níveis de cotinina da criança. Os investigadores também testarão a hipótese secundária de que, em relação às mães na condição CTL, aquelas na condição EXP terão taxas de abandono de prevalência de ponto de 7 dias bioverificadas mais altas. Além disso, o estudo irá: (a) avaliar se fatores psicossociais e comportamentais específicos - apoio social, habilidades de enfrentamento de urgência, autoeficácia e comportamentos protetores de SHSe - mediam os efeitos da intervenção EXP nos resultados e (b) exploram se outros fumantes residenciais, nível de dependência de nicotina, sintomas depressivos/ansiosos, preocupações com o peso, dosagem de intervenção e estado de gravidez predizem os resultados e moderam os efeitos do tratamento.