Bébés vivant en sécurité et sans fumée (BLiSS)

Le but de cet essai contrôlé randomisé est de développer et de tester l'efficacité d'une intervention multimodale à plusieurs niveaux conçue pour modifier le comportement tabagique de la mère afin de réduire l'exposition des enfants à la fumée de tabac secondaire (résultat principal) et de favoriser leur arrêt du tabac (résultat secondaire). Les mères à faible revenu qui fument seront inscrites. Les mères seront recrutées dans le programme de nutrition supplémentaire, les cliniques pour femmes, nourrissons et enfants (WIC). Toutes les mères visitant les cliniques WIC recevront une intervention au niveau de la clinique, qui consiste en des conseillers en nutrition suivant un protocole « demander, conseiller et orienter » pour déterminer si leurs enfants sont exposés à la fumée de tabac secondaire, informer les mères qui fument des méfaits d'une telle l'exposition et les avantages de la réduction de l'exposition, et l'orientation des mères vers l'essai. Les mères éligibles dépistées seront consentantes et randomisées dans une condition de contrôle de l'attention axée sur la nutrition (CTL) ou dans une intervention comportementale multimodale expérimentale (EXP) qui intègre des conseils à distance pour promouvoir la réduction de l'exposition des enfants à la fumée secondaire (SHSE) et du tabagisme maternel avec un l'application mobile d'aide à l'arrêt du tabac et l'utilisation de la thérapie de remplacement de la nicotine. Les enquêteurs testeront l'hypothèse principale selon laquelle, par rapport aux enfants en condition CTL, ceux en condition EXP auront une exposition SHSE plus faible, telle que mesurée par les rapports des mères et les niveaux de cotinine des enfants. Les enquêteurs testeront également l'hypothèse secondaire selon laquelle, par rapport aux mères dans la condition CTL, celles dans la condition EXP auront des taux d'abandon de la prévalence ponctuelle biovérifiés sur 7 jours plus élevés. En outre, l'étude : (a) évaluera si des facteurs psychosociaux et comportementaux spécifiques - soutien social, capacités d'adaptation urgentes, auto-efficacité et comportements de protection SHSe - interviennent dans les effets de l'intervention EXP sur les résultats et (b) explorent si les autres fumeurs résidentiels, le niveau de dépendance à la nicotine, les symptômes dépressifs/anxieux, les problèmes de poids, la dose d'intervention et l'état de la grossesse prédisent les résultats et modèrent les effets du traitement.